小儿眼科的特征与进展课件.ppt

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怎样思想,就有怎样的生活
在青春期,遗传性疾患中的所谓ablotropticdisease开始明显的时期,就是在乳幼儿时期进行的治疗可在这时期受到评论。青春期的诊断和指导与婴幼儿期完全不同,也同***不一样。

小儿眼科的诊疗、研究和教育等在母子医疗中心和小儿病院进行。小儿病院必须和大学病院、综合病院保持密切的联系。
为了预防眼先天异常,保护母亲、遗传诊断、羊水诊断的技术和设施是必要的,且斜视和弱视的早期发现的体制也是必要的。

由感染症(传染性疾患)、全身疾患(营养失调)而失明的比率越来越低,在比率上占第一位的是先天因素,失明的第二位是未成熟儿视网膜病,传染性疾患特别是由沙眼引至视觉障碍的病例越来越少,这和公众卫生、教育有密切的关系,原因在先天因素的疾病,可以说是小儿眼科今后必须研究的课题。
眼先天异常
引起先天异常的因素在临床上只有40%。
在胎盘内的器官发生期,有一段时期容易引至畸形因子的感受性,受精至第二周的前胚叶期,前器官形成期通常无感受性,大部分全死亡。感受性最强的是胚胎期(3-8周),在胎儿期(9-38周)感觉性急速的低落。
各器官系统的畸形发生的感受性。主要畸形在胚胎期(3-8岁)发生。眼畸形和机能上的缺陷也会在胎儿期出现。眼睛是全身感受催畸形因素较强的器官,在胚胎期出现的畸形部分都合并为眼畸形。例如:

本症是母亲怀孕前三个月内受风疹病毒感染而致,特别在前5周最有可能。晶状体在第4到第11周发育最快,白内障的发生也在这期。晶状体血管膜从第4周到发生期停止为止,病毒在没有保护的期间直接进入晶状体内或从周围血管进入晶状体内。
风疹网膜症在母亲怀孕期前5周到第12周内受感染而出现。它损伤网膜色素上皮。
(Thalldomlde)畸形
在1969年代,由于服用“反应停”而引起的畸形在医学上、社会上造成了很大的问题。在怀孕期第4周到第16周之间,凡是服用本药的母亲中的大部分有畸形出现,引起四肢的畸形的criticalperiod是怀孕第5周到第7周之间。本药只对间质组织损害,中枢神经系统通无畸形,因而患而的智力正常。
在反应停畸形看到的Moblassyndrom、外转神经麻痹、颌面神经麻痹、Duanesyndrom、Crocodiletear都被认为是脑桥神经核上装置之受到损害造成。
从反应停研究之结果,Mobiussyndrome,Duanesyndrome,颌面神经麻痹等在胎生期受催畸形因子的易感性期可以推定为怀孕第35—39天之间。