PICC并发症预防及处理.pptx

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PICC置管过程中并发症
导管异位
送管困难
穿刺失败
出血血肿
导管污染
心律失常
误入动脉
损伤神经
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导管异位
国外文献报道PICC置管后异位发生率约为10%
%
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定义
PICC尖端应在SVC的下1/3处,临近SVC与右心房的连接处为最佳
为什么?
SVC接受来自身体左右侧的血液,这对于溶液的充分混合是必须的
导管尖端可以自由漂浮,降低血栓形成的风险
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定义
PICC异位是指穿刺成功后,X检查PICC头端在SVC以外的位置
或者穿刺成功,首次X线检查导管头端在SVC,但是在留管期间导管头端移行至SVC以外位置
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类型
根据异位发生的时间段分为原发性和继发性
原发性指导管在置入的过程中
继发性可发生在导管留置的任何时间内,也可以称为导管移位
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PICC尖端异位影响(1)
通常是导管过长,其头端异位进入心脏,可能引起心律失常,严重者可能引起心脏穿孔,导致患者死亡
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PICC尖端异位影响(2)
在调整导管位置时,增加导管污染的机会,可能引发导管相关性感染、机械性静脉炎、渗血
血栓形成、静脉炎、导管堵塞、导管渗漏等并发症的发生率
PICC末端异位于腋静脉、锁骨下静脉等,50%确诊有静脉血栓
PICC位置正确与否对患者的治疗及安全起着重要作用
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PICC异位预防
定期拍片
体位
准确测量
避免头静脉
缓慢送管
最初放到位
固定导管:固定导管很关键,可降低并发症
颈内静脉异位
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送管困难
临床表现
阻力感
无法送管
导管扭曲
不适感
原因
静脉瓣膜
静脉痉挛
穿刺鞘
导管异位
导丝
措施
不要用力
暂停送管
调整位置
松握拳热敷
NS冲管
导丝
换静脉
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