消化性溃疡病历之欧阳术创编.pdf

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消化性溃疡病历
时间::欧阳术
病例1男,24岁,5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼
痛,严重时夜间疼醒,伴返酸烧心,多于冬秋季复发,每次持
续一周左右。自服甲***咪胍或进食后症状可缓解。4天前因过
劳,上述症状加重,且伴恶心、呕吐少许当日食物水,无胆
汁。为确诊来院。查体:一般状态佳,巩黄(-),心肺无异
常,腹软,肝脾未触及,上腹偏右压痛(+),无反跳痛,肠鸣
音3次/分。
病例2王某某,男,29岁,司机.
自述有胃病史6年,冬秋季节易复发,每次发作多于饭后3小
时,出现上腹部隐痛,进食或服小苏打可缓解,有时夜间疼
醒,常伴反酸、灼心。近两周来又因过劳上腹痛加重,饥饿
疼,恶心,呕吐当日食物、水,无胆汁及血液,但仍能进少量
饮食,近三天上腹胀疼,呈持续性,进食加重,每日呕吐5-6
次,呕吐物有酸酵味并伴不消化食物及隔日食,周身乏力,见
瘦来诊。
查体:Bp110/70mmHg,神清但较萎糜,皮肤弹性差,巩膜无
黄染,锁骨上淋巴结未触及,心率94次/分,律齐,无杂音,
肺(-),上腹膨隆,可见胃形,震水音(+),上腹轻压痛,
肝脾未触及,移动浊音(-),肠鸣音活跃。


病例3男,60岁,9年来间断出现餐后1小时左右心窝部隐
痛,饱胀,嗳气,无反酸,多于秋冬季节复发,每次持续10天
左右,自服胃药(不详)可缓解。近2个月又复发,上腹持续
性疼痛加重,服药无效,并出现食欲不振,乏力,消瘦,体重
下降6Kg,间断黑便,每次30g,未介意,近半月自觉头晕,
活动后心悸气短,为明确诊断而入院。
查体:P80次/分,一般状态欠佳,贫血貌,双肺无异常,心律
整,心尖可闻Ⅱ级收缩期杂音,腹平软,上腹轻压痛,无反跳
痛,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音5次/分,移动浊音
(-)。
病例5男,32岁,3年来每于冬季出现右上腹疼痛,并向背
部放射,尤以夜间为甚,伴反酸烧心,先后出现3次柏油便,
曾行胃镜及X线钡餐检查,胃及十二指肠球部均未见溃疡,今
冬又复发,持续性后背痛,继之发现尿黄,为明确诊断来院。
查体:一般状态佳,巩黄(+),心肺无异常,腹平软,肝脾未
触及,肝区触痛(-),上腹偏右压痛(+),无反跳痛,胆囊
区触痛(-),Murphy’s(-),肠鸣音4次/分,移动浊音
(-)。
病例6王某某,男,28岁.
主诉:上腹隐痛2年,晕厥半小时
现病史:患者以上腹隐痛、饱胀、嗳气2年为主诉在消化病房
住院已2天。今日早餐后自觉上腹疼痛缓解,但出现乏力、头


晕,有便意去厕所排出黄色软便,排便后起身时,突然晕倒在
地,医务人员发现患者面色苍白,周身冷汗,无二便失禁,神
志很快恢复,被抬至床上
既往史:无同样发作史.
查体:℃,P120次/分,Bp85/65mmHg,神清,精神萎
糜,结膜略苍白,四肢湿冷。左锁骨上淋巴结未触及,心界不
大,心律整,无杂音。肺无罗音,腹平软,上腹部压之不适,
肝脾未触及。移动性浊音阴性,肠鸣音13次/分,未听到气过
水声,膝反射正常,巴氏征阴性。
时间::欧阳术