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血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤。由血管内皮细胞衬里的多个血管通道组成。60%的病例中存在多个血管瘤。大小各不相同,从几毫米到超过10厘米(巨大血管瘤)。钙化少见,不足10%,通常发生在巨大血管瘤的中央瘢痕处。
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血管瘤的影像学表现:
境界清晰的肿块
大的肿瘤密度不均匀
边缘结节状强化
强化特征:

(2-3期)
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影像学表现:
CT显示血管瘤为境界清晰的肿块,平扫及强化密度与血管一致,
增强表现为在边缘一个或多个斑点样连续强化开始。所有强化部分必须与血池密度一致,即动脉期强化密度与主动脉相同,门脉期增强密度与门静脉一致,延迟期时密度也与血管一致,最后大部分的血管瘤完全填充。
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典型的血管瘤每期密度与血池一致
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小血管瘤也可能表现为快速均匀增强(快速填充)。小肝癌和富血供转移瘤表现可能类似小血管瘤,因为他们在动脉期也可显示为均匀增强,这需要通过其他各期的强化程度与血池进行比较段,通常可以区分这些病变。
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血管瘤的平扫、动脉与门静脉期的快速充填。注意,与血池密度对比
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大的血管瘤可能表现不典型。有时因中央纤维疤痕不能完全充填,这时候需要与FLC、FNH以及胆管癌等有疤痕的肿块鉴别,观察血池密度可以获得帮助。
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有瘢痕组织的巨大血管瘤。注意各期强化与血池的比较,中央的疤痕平扫为低密度并一直保持。
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边缘强化
血管瘤的增强从边缘开始,呈结节状或球状不连续强化。
环形强化是边缘连续完整的强化,这不是血管瘤。边缘的环形强化是恶性病变,尤其是转移瘤。
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