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•预防医学与公共卫生•
海珠区青年体检人群非酒精性脂肪肝病变程度与
血脂、血糖的相关性
曾意君蔡晶晶蔡慧琳林瑞冰邓小艳刘朝阳
【摘要】目的探讨海珠区青年体检人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)病变程度与血脂、血糖指标的相关性。方法
选取医院2021年11月-2022年3月进行体检的青年体检人群中NAFLD患者180例作为病例组,按照组间匹配
的原则另选取180例青年体检人群中健康体检者作为对照组,所有患者均进行超声检查。根据检查结果进行脂
肪肝分度,比较病例组、对照组及不同病变程度患者血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白
胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、空腹血糖(GLU)及肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、
天冬氨酸转氨酶(AST)]水平,并分析血脂、血糖及肝功能与NAFLD病变程度的相关性。结果与对照组相比,
病例组血清TC、TG、LDL-C、GLU、ALT、AST水平较高,HDL-C水平较低,差异有统计学意义(P<);轻度、
中度、重度患者间血清TG、HDL-C、ALT、AST水平比较,差异有统计学意义(P<),与轻度、中度患者相比,
重度患者血清ALT、AST水平较高。NAFLD患者超声分级与血清TG、ALT、AST水平变化呈正相关,与血清HDL-C
水平变化呈负相关(P<)。结论NAFLD患者血脂及肝功能指标与其病变程度具有紧密联系,为临床评估
其病情程度及预测预后提供可靠依据。
【关键词】非酒精性脂肪肝;血脂;血糖;肝功能
-0223(2022)12-1000-03
非酒精性脂肪肝(NAFLD)是临床常见的肝脏年龄18~45岁,±。对照组男132
损伤疾病,临床特征为患者无过量饮酒史,但肝细胞例,女48例;年龄18~45岁,±。
内脂肪出现过度沉积。如未得到及时有效治疗,较易两组性别、年龄基线资料比较,差异无统计学意义
发展为肝硬化等严重病症,严重影响患者身心健康。(P>)。本研究经我院伦理委员会审核批准。
近年来随着生活****惯、环境发生变化,其发病人数随(1)纳入标准:病例组均符合《2010年NAFLD
之上升,且趋于年轻化。因此,临床应尽早进行病情病指南》[5]中NAFLD诊断标准;年龄18~45岁;无
程度评估,以制定相应治疗方案,改善预后情况[1-2]。酗酒史;无严重听力、语言、智力障碍;知情同意,
以往临床常采用肝穿刺活检进行诊断及病情程度评并能配合完成检查。
估,但由于具有一定创伤性,患者接受度普遍较低[3]。(2)排除标准:合并药物性肝炎肝硬化等肝脏
随着超声检查仪器及方法不断改善,超声检查已广泛疾病;超声检查质量不佳或存在明显伪影;合并恶性
应用于NAFLD检查中,具有操作简便、无创等优点,肿瘤者;不能完成调查或资料不全者。
且可有效对患者进行脂肪肝分级[4]。
NAFLD患者,探讨血脂、
的相关性。Antrares或东芝TOSHIBAAplio500彩色超声多普勒
检查,均由经验丰富的超声医师进行操作及结果判定,
1对象与方法
根据超声图像进行脂肪肝分度,将病例组分为轻度脂
(n=118)、中度脂肪肝组(n=44)和重度脂
选取医院2021年11月-2022年3月进行体检肪肝组(n=18)。肝脏病情程度分级:①轻度:超
的青年人群NAFLD患者180例作为病例组,按照声图像存在密集光点,远场回声较弱,减弱程度约为
组间匹配的原则另选取180例青年体检人群中健康1/3,近场回声较强,且肝内管状结构清晰;②中度:
体检者作为对照组。病例组男135例,女45例;超声图像存在细密光点,远场回声较弱,减弱程度约
为1/2,近场回声较强,肝内管状结构较模糊;③重度:
基金项目:广州市卫生健康科技项目两新项目(编号:超声图像存在细密光点,远场回声较弱,减弱程度约
20221A040004)
作者单位:510220广东省广州市海珠区中医医院为3/4,近场回声增强,肝内管状结构难以区分。
现代养生2022年6月第22卷第12期HealthProtectionandPromotion,,,
、对照组早晨空相关分析。检验水准α=,P<
腹状态下外周静脉血5ml,经离心半径8cm、3000r/学意义。
min离心10min后,收集血清,采用奥林巴斯AU400
2结果
全自动生化仪对两组血脂[总胆固醇(TC)、甘油
三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、、血糖及肝功能指标水平比较
密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、空腹血糖(GLU)与对照组相比,病例组血清TG、LDL-C、
及肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转GLU、TC、ALT、AST水平较高,HDL-C水平较低,
氨酶(AST)]水平进行检测。差异有统计学意义(P<),见表1。
、血糖及肝功能
。满足正态指标水平比较
分布的计量资料以“±s”表示,两组均数比较采用轻度、中度、重度患者间血清TG、HDL-C、

t检验,多组间均数比较采用方差分析;不满足正态ALT、AST水平比较,差异有统计学意义(P<);
分布的数据采用“M(P25,P75)”进行统计描述,组间与轻度、中度患者相比,重度患者血清ALT、AST水
中位数比较采用非参数秩和检验。分类变量和不满足平较高。见表2。
正态分布的连续变量相关性分析,采用Kendall等级
表1两组血脂、血糖及肝功能指标水平比较
LDL-CTGHDL-CALTASTGLUTC
组别例数
(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(U/L)(U/L)(mmol/L)(mmol/L)
(,)(,)(,)(,)(,)(,)±
(,)(,)(,)(,)(,)(,)±
Z值*--**

*为中位数比较秩和检验值;**为t值。
表2病例组不同病情程度患者血脂、血糖及肝功能指标水平比较
疾病例LDL-CTGHDL-CALTASTGLUTC
程度数(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(U/L)(U/L)(mmol/L)(mmol/L)
(,)(,)(,)(,)(,)(,)±
(,)(,)(,)(,)(,)(,)±
(,)(,)(,)(,)(,)(,)±
H值***

*为中位数比较秩和检验值;**为方差分析的F值。
、血糖及肝功能指标与NAFLD超声分级相平呈正相关,与血清HDL-C水平呈负相关,差异均
关性分析有统计学意义(P<),但相关性较弱(r<),
NAFLD患者超声分级与血清TG、ALT、AST水见表3。
表3血脂、血糖及肝功能指标与NAFLD超声分级相关性分析
LDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)ALT(U/L)AST(U/L)GLU(mmol/L)TC(mmol/L)
指标
r值P值r值P值r值P值r值P值r值P值r值P值r值P值
脂肪肝
--
分度
3讨论
单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎等,多由患者不良
NAFLD为临床较为常见的肝脏疾病,主要包括饮食****惯及低运动量引起,如未得到及时有效治疗,
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易发展为肝硬化甚至肝癌,因此,尽早对其进行有效水平与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关性[J].
诊断及病情程度评估,并制定相应治疗方案具有重要中华糖尿病杂志,2019,11(12):799-802.
意义[6]。[3]田华,余强,游绍莉,
症肝病诊治中的应用[J].临床肝胆病杂志,2021,37(12):
目前临床多采用超声检查对NAFLD进行病情程
2874-2877.
度评估,随着患者肝脏内脂肪堆积程度不同,肝脏超
[4]何远明,樊文,彭文通,,TXNIP联合超声影
声征象随之发生变化,因此,超声检查对于NAFLD
像对非酒精性脂肪肝患者的诊断价值及预后评估意义
[7]
诊断及病情程度评估具有重要意义。相关研究表明,[J].临床和实验医学杂志,2020,19(14):1487-1491.
[8]
高脂血症、糖尿病及肥胖人群极易发生NAFLD。肝[5]
脏为人体降解糖代谢的主要场所,NAFLD患者肝脏(2010年1月修订)[J].中华内科杂志,2010,49(3):275-
细胞因脂肪变性而破坏,促使肝功能下降,导致肝脏278.
糖脂代谢功能随之下降,最终引起血糖、血脂水平升[6]胡姗,谷宁,景松波,
高[9-10]。ALT、AST均为能有效反映肝功能的指标,精性脂肪肝的疗效及其机制探讨[J].中华中医药学
多用于临床监测肝功能及反映肝功能损伤程度,具有刊,2019,37(9):2229-2232.
[11][12][7]张冉,徐异彩,刘琪,
时效性。杨桂玲研究结果发现,NAFLD患者血糖、
脂肪性肝病诊断中的应用[J].影像科学与光化
血脂水平与其病变程度密切相关。本研究结果显示,
学,2020,38(5):828-832.
与对照组相比,病例组血清TG、LDL-C、GLU、
[8]曹海霞,
TC、ALT、AST水平较高,HDL-C水平较低;轻度、和肥胖[J].临床肝胆病杂志,2019,35(3):478-480.
中度、重度NAFLD患者间血清TG、HDL-C、ALT、[9]万晓强,郑紫丹,张霹雲,
AST水平差异存在统计学意义,且TG、ALT、AST、胶囊联合多烯磷脂酰胆碱对NAFLD患者肝功能,
HDL-C与NAFLD病情程度具有一定相关性。说明血脂糖代谢及炎症因子的影响[J].现代生物医学进
脂及肝功能指标水平可有效反映NAFLD患者病变程展,2020,20(14):2719-2722,2780.
度,提示临床能根据患者血脂、肝功能指标水平评估[10]余进,
其病情程度,可通过监测其水平预测患者预后情况,脂肪肝患者肝功能、胰岛素抵抗和BMI的影响[J].华
南国防医学杂志,2019,33(1):25-29.
以制定相应措施。分析其原因可能在于,肝脏为糖代
[11]林淑珍,刘志华,齐青松,
谢重要场所,NAFLD患者肝糖原合成发生不同程度
草酸二铵肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效及其
障碍,致使血糖不能有效转化为肝糖原,引起血糖水
对ALT,AST,GGT水平的影响[J].检验医学与临
平升高;而高血糖可导致患者出现胰岛素抵抗现象,床,2021,18(3):395-398.
促使肝脏对机体游离脂肪酸吸收,从而提高肝脏合成[12]、血脂、血压及血尿酸
TG,减少肝脏对脂肪的合成转运,最终引起血脂水水平的相关性研究[J].中国医药科学,2015,5(17):191-
[13-14]
平升高。193.
综上可知,TG、ALT、AST、HDL-C水平与[13]张智慧,陈明云,柯蒋风,
NAFLD患者病情程度具有相关性,临床可根据其水后2小时血糖与空腹血糖差值和非酒精性脂肪性肝病
平变化进行病情程度评估及预后预测。的相关性研究[J].中华老年医学杂志,2020,39(4):395-
398.
4参考文献[14]吴希,袁明,何念善,
脂肪性肝病患者肝功能及血脂的影响[J].中医杂
[1]高蕾,李阔,刘丹丹,
志,2021,62(14):1243-1246.
肪肝的相关性研究[J].现代生物医学进展,2019,19(13):
[2022-03-16收稿]
2481-2485.
[2]樊华英,刁红杰,成兴波,