腮腺占位性病变的影像诊断课件.ppt

该【腮腺占位性病变的影像诊断课件 】是由【rsqcpza】上传分享，文档一共【21】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【腮腺占位性病变的影像诊断课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。主讲人:李世星
指导教师:朱敏
腮腺常见占位的诊断及鉴别诊断
*
唾液腺肿瘤分类
*
解剖基础
腮腺为最大的唾液腺
位于面侧区,外耳道前下方
上缘-临近颧弓、外耳道颞下颌关节
下缘-平下颌角
前缘-邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘
后缘-邻近乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份
以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛平面为界,分为
浅叶:多呈三角形向前延伸,覆盖于咬肌后份的浅面
深叶:下颌后窝及下颌支的深面,向内深至咽
*
*
腮腺常见占位
良性
多形性腺瘤(70%-80%)
腺淋巴瘤
基底细胞腺瘤
恶性肿瘤
粘液表皮样癌(10%)
腺样囊性癌
*
多形性腺瘤(混合瘤)
临床特点:腮腺最常见的良性肿瘤,多见于40岁左右的女性,表现为腮腺内无痛性肿块,病程较长,生长缓慢
病理学特点:除含有肿瘤性上皮外,还含有黏液样物质、角化物、软骨及钙化等成分,当肿瘤较大时易发生坏死、囊变
影像学表现:
一般特征:单发肿块;多位于浅叶和尾部;圆形或类圆形,大者可呈分叶状,发生在深叶可延伸进入茎突下颌间隙者表现为梨形;界限清楚,包膜较完整
*
混合瘤
影像学表现-密度/信号特点
较小时(<2cm),密度/信号均匀,CT上呈等低密度,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,周边常可见T2WI低信号薄壁包膜,增强早期强化不明显或轻度强化,呈渐进性延迟强化,较大者可见囊变,密度/信号不均匀
*
*
腺淋巴瘤
临床特点:多见于中老年男性,与吸烟有关,表现为腮腺内无痛性肿块,且逐渐增大,触诊质地较软
病理学特点:起源于腮腺内异位起源的上皮及淋巴组织
影像学表现:
一般特征:单侧或双侧、单个或多灶性;多位于浅叶后下级;圆形或类圆形;界限清楚;包膜尚完整
CT/MR:密度与肌肉相近,T1WI呈低信号,T2WI呈等或稍高信号;可有囊变(囊腔蛋白含量高);增强扫描动脉期明显强化(早期强化)而静脉期强化减退;包饶血管或贴边血管征为其特征性表现
*
基底细胞腺瘤
临床特点:女性较多见,好发年龄50-60岁,具有良性肿瘤的生长特征
病理学特点:肿瘤内含有丰富的线样内皮血管和小静脉,易发生出血、囊变,可呈“液液平面”
影像学表现:
一般特征:多单发,好发于腮腺浅叶;边界清楚,包膜多完整;结节一般较小,多小于3cm
CT/MR:平扫以等密度为主,钙化少见,MR上多表现长T1长T2信号,易出血、囊变;增强扫描呈明显强化,延迟期病变持续强化
*