2023年贵州省黔东南州锦屏县河口乡“乡村振兴”全科医生招聘参考题库含答案解析.docx

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题型
一
二
三
总分
得分
第I卷
(共50题)
,评估为危急的情况不包括( )
≥180mmHg
≥110mmHg



答案:E
本题解析:
对原发性高血压患者,社区每年要提供至少4次面对面的随访。随访内容包括:测量血压并评估是否存在危急情况,如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心、呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。
:




答案:A
本题解析:
碱中毒时细胞外液钾离子减少,与细胞内液的氢离子交换减少,表现为低钾血症。
()




***症酸中毒
答案:C
本题解析:
暂无解析
、百日咳、破伤风的混合疫苗需:

,注射2次
,注射3次
,注射2次
答案:C
本题解析:
白喉、百日咳、破伤风的混合疫苗应在出生后的第三、第四、第五个月进行接种。每月接种一次,共三次。






答案:A
本题解析:
暂无解析
,哪个分期最需要注意防止意外事件的发生:





答案:A
本题解析:
幼儿期小儿有自我活动能力,但对危险识别能力不足,容易发生意外事故。
( )





答案:A
本题解析:
移动性浊音检查是发现腹腔有无积液的重要方法,腹水患者可出现移动性浊音。
,其中神经调节的特点是( )
、精确、短暂
、广泛、持久

、精确、持久

答案:A
本题解析:
神经调节的特点是作用迅速、精确、短暂,体液调节的特点是作用缓慢、广泛、持久。
:
,该男医生拒绝
、放疗、和化疗的优缺点,供患者选择合适的治疗方案
,情绪激动拒绝接受治疗,要求出院,家属不同意,医生同意患者出院
,要求回家休养,医生尊重其决定
,护士见其家属不在,担心孩子哭闹,便决定不打这一针
答案:B
本题解析:
是指医患双方应尊重对方的人格尊严,强调医务人员在诊疗、护理实践中,尊重患者的人格尊严及其自主性的尊重。主要表现为医师尊重患者的自主性,保证患者自主、理性的选择诊疗方案。但是,患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题,经过深思熟虑后,所做出的合乎理性的决定并据此采取行动,如知情同意、知情选择、隐私权等。医务人员尊重病人的自主性并不是放弃自己的责任,尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。患者实现自主性的条件:(1)须建立在医护人员为患者提供适量、正确且患者能够理解的信息基础之上;(2)患者应具有一定的自主能力,作出决定时的情绪处于稳定状态及经过深思熟虑的;(3)患者自主性决定不会与他人、社会的利益发生严重冲突。故本题选B。
()。





答案:B
本题解析:
暂无解析
,半小时后急诊入院。查体:大汗淋漓、呼吸急促、气管左移、右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为()。





答案:C
本题解析:
因患者是在劳动过程中突感右侧胸部撕裂样疼痛,临床表现为大汗淋漓、呼吸急促,气管左移、右侧呼吸音消失,故诊断为右侧张力性气胸。
,女,88岁,中风偏瘫,因长期卧床导致骶尾部出现压疮,表现为紫红色,皮下产生硬结,此阶段属于压疮的:




答案:B
本题解析:
(1)第一期(淤血红润期)为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变,只要及时去除诱因,就可恢复。(2)第二期(炎性浸润期)红肿部位如继续受压,局部的血液循环得不到及时改善,局部红肿向外浸润、变硬,受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃。(3)第三期(浅度溃疡期)水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死,疼痛加剧。(4)第四期(坏死溃疡期)坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染严重者,可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈黑色。如不及时控制感染,可引起脓毒败血症,危及病人生命。
( )





答案:C
本题解析:
(1)该题考查的是病理生理学-心功能不全-心排出量减少的知识点。(2)心力衰竭后器官血流重新分配情况:①肾血流量减少:患者尿量减少,出现钠、水潴留,亦可伴有氮质血症。②骨骼肌血流量减少:长期低灌注可导致骨骼肌萎缩、氧化酶活性降低及线粒体数减少等,使心力衰竭患者承受体力活动的能力降低,出现疲乏无力等。③脑血流量减少:随着心排血量的进一步减少,脑血流量也可以减少。脑供血不足可引起头晕、头痛、失眠、记忆力减退和烦躁不安等表现。部分患者在变换体位时出现头晕、晕厥等直立性低血压的表现。当心排血量急性减少时,可导致脑缺血发生短暂性意识丧失,称为心源性晕厥。严重者晕厥发作可持续数秒并伴有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等临床表现,称为阿斯综合征。④皮肤血流量减少:心力衰竭时,皮肤血流量减少,表现为皮肤苍白、皮肤温度降低。如果合并缺氧,可出现发绀。其中,肾脏的血流灌注减少最显著。
,下列哪项表述不正确:
,约占九成
,发病率显著减少
,发病率显著减少


答案:D
本题解析:
暂无解析
,正确的是()。




答案:C
本题解析:
脊神经共31对,连接于脊髓,分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中,主管颈部以下的感觉和运动,脊神经是混合性神经。
()。
%~25%
%~30%
%~35%
%~40%
答案:D
本题解析:
合理膳食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体的生长、发育和各种生理、体力活动的需要。合理的饮食充足的营养,能提高一代人的健康水平,预防多种疾病的发生发展,延长寿命,提高民族素质。要达到热量平衡,蛋白质、脂肪与碳水化合物三种营养成分,需按合理的比例1:1:。每日早、午、晚餐的热量分配为占总热量30%、40%、30%。
( )




答案:B
本题解析:
血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成,其中白蛋白的含量最多。
:(2019江苏省人民医院宿迁分院(宿迁市第一人民医院)招聘93人公告-17-)





答案:C
本题解析:
患者若长期卧床,容易出现精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩等症状;由于局部组织持续受压,血液循环障碍,易发生压疮;血液黏稠度增高,血液流速减慢,易形成静脉血栓;呼吸道分泌物不易咳出,易发生坠积性肺炎;机体活动量减少,尿液中的钙磷浓度增加,易形成泌尿道结石。
( )





答案:C
本题解析:
子宫颈:产后2~3天,宫颈口可通过两指;产后7日,宫颈内口闭合,宫颈管恢复至未孕状态;产后4周时子宫颈完全恢复正常形态。
,36岁,心悸、怕热、多汗3个多月,体重下降5kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻血管杂音,心率108次/分,结合实验室检查确诊为Graves病。×10/L,肝功能ALT46U/L,AST36U/L。患者能否用核素I治疗的关键检查是()。





答案:E
本题解析:
甲状腺I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别,甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率增高,非甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率减低。放射碘治疗的机制是甲状腺摄取碘131后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,应用于甲亢的治疗。放射碘131治疗甲亢时需要的活度也是根据I摄取率计算的。所以甲状腺I摄取率既具有诊断价值,又具有放射治疗的参考价值。
,错误的是( )





答案:D
本题解析:
胰腺癌早期为淋巴转移。
:





答案:A
本题解析:
舒张早期奔马律是指病理性的第三心音,是舒张早期血液极快的充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音,常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。
,除了( )




答案:B
本题解析:
该题考查的是药理学-肾上腺素知识点。肾上腺素α受体激动药(Adr)血管作用:激动血管上的α受体可产生缩血管作用,激动血管上的β2受体则产生舒血管作用。因此,Adr对各部位血管的最终效应取决于血管上所分布的Adr受体的类型和密度。皮肤、黏膜血管上α受体的数量占优势,β2受体分布相对较少,故收缩作用最强。注射Adr可显著降低皮肤血流量,对腹腔内脏血管尤其肾血管α受体占优势也有明显收缩作用;小动脉及毛细血管前括约肌血管壁的α受体密度高,血管收缩较明显;收缩支气管黏膜血管,有利于消除黏膜水肿;对脑血管仅有轻微的收缩作用;骨骼肌和冠状血管β受体的数量占优势,可产生舒张作用。冠状动脉舒张的主要原因是心脏兴奋引起扩张冠状动脉的心肌代谢产物如腺苷等增加所致。此外,Adr兴奋冠状动脉上的β2受体,舒张冠状动脉。
+菌细胞壁内特有的成分是( )




答案:D
本题解析:
G+菌细胞壁内特有的成分是磷壁酸;G-菌细胞壁内特有的成分是外膜。
,()是蛋白质生物合成的直接模板。




答案:D
本题解析:
蛋白质生物合成是将mRNA分子中A、G、C、U四种核苷酸序列编码的遗传信息转换成蛋白质一级结构中20种氨基酸的排列顺序。蛋白质合成中三类RNA的作用:①mRNA是蛋白质合成的模板:,mRNA作为蛋白质合成的直接模板,指导蛋白质多肽链的合成;②tRNA是氨基酸的运载体:各氨基酸由其特异的tRNA携带,一种氨基酸可有几种对应的tRNA。每种tRNA的反密码子决定了所携带的氨基酸能准确的在mRNA上对号入座;③rRNA参与组成核蛋白体:核蛋白体又称核糖体,是由rRNA和多种蛋白质结合而成的一种大的核糖核蛋白颗粒,是蛋白质生物合成的场所。
,发生组织水肿的主要原因是:




答案:B
本题解析:
(1)该题考查的是病理学-消化系统疾病的知识点。(2)慢性肝病时,蛋白质合成减少,加之肝功能受损,对醛固***醛固***和抗利尿激素灭活作用减弱等,导致血浆胶体渗透压降低,发生组织水肿。故答案选B。
( )




答案:D
本题解析:
输卵管峡部有着重要的临床意义:是结扎的理想部位;是输卵管妊娠最容易破裂的部位。
( )





答案:C
本题解析:
脑膜中动脉穿过的孔裂是棘孔。
,脑脊液中细胞学的变化是:




,同时淋巴细胞明显减少
答案:B
本题解析:
早期以中性粒细胞为主,以后以淋巴细胞为主,淋巴细胞增多较明显所以此题选B。
,说法正确的是:

,但重症病死率高



答案:B
本题解析:
本题主要考察内科学中消化系统急性胰腺炎的知识。急性胰腺炎时,一般预后良好,但重症病死率高,故B对。AE血清淀粉酶在起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天,超过正常值3倍可确诊,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周,但受尿量的影响。C胰腺炎最常见病因是胆道疾病。D不可长期给予抑肽酶。
,下列哪项不正确()

~60cm

,液体的温度宜为4℃
,液体应保留5~10分钟
答案:D
本题解析:
暂无解析
,22岁,农民,因3天来发热、腰痛、头痛、头晕,于12月15日入院。查:℃,BP70/40mmHg,眼结膜充血,面部、颈部潮红,胸腹两侧壁散在小出血点,双肾区有叩击痛。血WBC18×10/L,血小板52×10/L,尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野有10~20个红细胞,1~2个管型。





答案:A
本题解析:
此病人是农民,有接触野鼠的可能,主要症状是发热和头痛、头晕,特异性体征是充血,即眼结膜、面、颈部潮红,化验血白细胞明显增高,尿蛋白明显阳性,因此最可能的诊断是肾综合征出血热,而其余四种疾病均不像。免疫学(早期即可IgM阳性)检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗,在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主,在少尿期仍需稳定内环境,补足血容量,多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡,因此待血压正常立即停止输液的处理错误。
()。
~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg
≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg
≥140mmHg和(或)舒张压≤90mmHg
答案:B
本题解析:
我国高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mn/Hg。
()



***
***丁醇
答案:D
本题解析:
吡嗪酰***在细胞内抑制结核分枝杆菌的浓度比在细胞外低10倍,对细胞内结核分枝杆菌杀菌效果显著。其对细胞外及在中性或碱性环境中的结核分枝杆菌无效。
( )





答案:E
本题解析:
为防止交叉感染必须做到一套无菌物品只供一位患者使用。
:




答案:C
本题解析:
慢阻肺的特征性病理变化是持续气流受限(C对)致肺通气功能障碍,属于阻塞性通气功能障碍肺疾病。气道结构重构(A错)是支气管哮喘的病理生理特征。COPD患者肺泡通气量下降(B错)是由于持续气流受限,肺泡持续扩大,肺泡弹性回缩力减退(D错),回缩障碍,残气量增加所致,不是COPD最主要的病理生理特征。COPD患者可有肺外效应(E错),如晚期患者有体重下降,食欲减退等,是由持续气流受限,机体长期缺氧所致,不是主要的病理生理特征。
,需抗感染治疗,而抗感染的关键是早期、足量使用抗生素,其中金黄色葡萄球菌感染所指的急性乳腺炎首选的抗生素是( )




答案:B
本题解析:
抗生素:原则为早期、足量应用抗生素。如主要病原菌为金黄色葡萄球菌,首选青霉素类抗生素;或根据脓液的细菌培养和药物敏感试验结果选择。由于抗生素可被分泌至乳汁,故应避免使用对婴儿有不良影响的药物,如四环素、氨基糖苷类、磺***药和甲硝唑等。青霉素、头孢菌素和红霉素则较为安全。
:( )





答案:B
本题解析:
华法林主要口服用于防治血栓栓塞性疾病。低分子量肝素皮下注射用于预防深部静脉血栓形成和肺栓塞。
,下列处理措施错误的是()。
,双下肢下垂



答案:B
本题解析:
发生急性心力衰竭时,应紧急采取以下措施:(1)体位:坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉血回流,减轻心脏负担;(2)吸氧:给予6~8L/min高流量吸氧,使肺泡内压力增高,从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生,同时,可将湿化瓶内放入20%~30%乙醇,因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,减轻缺氧症状;(3)遵医嘱给予镇静、扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等,如吗啡3~5mg;(4)必要时进行四肢轮流结扎,要求每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。故B项的低流量吸氧错误。
,56岁。护士为其测生命体征时,发现其脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落,此患者脉搏为





答案:B
本题解析:
暂无解析
,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静脉滴注"青霉素"可缓解,10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自此以后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。





答案:A
本题解析:
(亦称慢性持续期)是指:哮喘患者即使没有急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷等),肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘,多为受凉后发作,静滴"青霉素"可缓解,考虑为支气管哮喘,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时可用药物缓解,自后反复出现夜间轻微喘,考虑为哮喘非急性发作期,该患者哮喘控制水平为严重未控制。哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级,每个等级的具体指标见表:分析回顾,以确保治疗方案的合理性。依照定义,任何一周出现1次哮喘急性发作,表明这周的哮喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。
,结合患者20岁后又有1次大发作,发作时端坐不能平卧,静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%,考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控制,治疗应从第三级方案开始,低剂量ICS加长效β受体激动剂。