扁平苔藓.doc

扁平苔藓
%。
编辑本段
症状
(1)口腔黏膜病损可发生于口腔黏膜的任何部位,大多左右对称,%的病损多发于颊部,患者多无自觉症状,常偶然发
现。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、烧灼感,口干,偶有虫爬痒感。黏膜充血糜烂和遇辛辣、热、酸、咸味刺激时,局部第三灼痛。病情可反复波动,可同时出现多样病损。并可相互重叠和相互转变。病损为白色小丘疹,一般为针头大,属角化病损,由白色丘疹组织的各种花纹,以白色条纹、白色斑块为主,有网状,树枝状、环状或半环状,黏膜可发生红斑、充血、糜烂、萎缩和水疱。(2)皮肤病损扁平丘疹微高出皮肤表面,粟粒至绿豆大,多角形,边界清楚。多为紫红色,可有色素减退、色素沉着或正常皮色。有的丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹,称为Wickham纹。病损发生于身体各部位,但四肢较躯干更多见。患者感瘙痒,皮肤上可见抓痕。溃疡性损
害可有疼痛。发生在头皮时,破坏毛囊可致秃发。皮损痊愈合可遗留褐色色素沉着,并可因色素减少成为略萎缩的淡白色斑点。
编辑本段
分类
病理
病因不明,与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关。
1、精神因素OLP发病与失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张有关,这些因素去除后,病情即可缓解。
2、内分泌因素临床可见有的女性OLP患者在妊娠期间病情缓解,哺乳后月经恢复时,病损又复出现。
3、免疫因素OLP是一种口腔黏膜以T细胞介导的炎症病变,T淋巴细胞由局部微血管外渗,后移行至口腔上皮,聚集在OLP病损内。用皮质类固醇及***喹等免疫抑制剂有效,证明本病与免疫有关。
4、感染因素通过病理切片及电子显微镜检查,发现病损内有可疑的病毒与细菌。
6、组织病理具有特征性。表皮角化过度,颗粒层呈据灶性楔形增厚,棘细胞不规则增厚,表皮突呈锯齿状,基底细胞液化变性,真皮上部淋巴细胞呈带状浸润,真皮乳头层可见胶样小体及嗜黑素细胞。
编辑本段
临床诊断
疾病检查
、自觉症状、治疗经过及消化道的幽门螺杆菌(HP)感染情况,询问诱因,如精神因素、内分泌失调、自身免疫及感染等。
、环状、树枝状或斑块状等损害。
、形状、色泽及周围粘膜有无充血、糜烂或水疱等,并注意有无皮肤病损同时存在。
,注意与红斑的鉴别,对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察有无癌变。
诊断要点
二、多发于青壮年男女,常慢性经过。
三、皮疹多为三角形或多角形扁平丘疹群集,正常肤色或紫红色,表面蜡样光泽,排列成带状或环状,有不同程度瘙痒。皮疹可发于任何部位皮肤,但以四肢尤以腕部屈侧为多。
四、少数皮疹中央有角质栓,去除之可见似脐窝的中心凹陷。
五、少数病人可累及口腔或***粘膜,出现树枝状或网状的白色细纹。编辑本段
治疗治疗原则
糜烂性口腔损害和广泛性,严重性瘙痒皮损常需用全身皮质类固醇激素治疗(开始时口服强的松每晨40~60mg,每周约递减1/3量)。然而,停药后瘙痒又会复发,可试用小剂量皮质类固醇激素隔日晨服,如病人仍有瘙痒,可应用PU-VA治疗。
1、应详细询问病史,调理全身情况。
2、局部应用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和油膏,以及选用药