医药卫生肝移植术中内环境变化对麻醉的影响.pptx

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肝移植术式的发展
经典式肝移植1963年,Starzl成功地实施了第一例人体原位肝移植手术
背驮式肝移植1989年,Tzakis首次在***肝移植中成功实施
改良背驮式肝移植术
腔静脉成形式肝移植术WuYM首先报道
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经典式非转流肝移植手术特点
成熟的手术技术
无肝期血流动力学明显不稳定
肾功能造成一定的影响
新肝期再灌注综合征
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转流的肝移植手术弊端
栓塞
凝血功能障碍
低体温
操作费时
转流泵费用昂贵
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目的
了解新肝开放时,下腔静脉血再灌注对全身酸碱及电解质的影响。
为阻断对肾功能的影响提供临床依据。
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资料与方法
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一般资料
随机选取经典原位肝移植术患者26例,肝功能Child分级B或C级,男23例,女3例,年龄29~64岁,其中原发性肝癌7例,乙肝后肝硬化17例,丙肝后肝硬化2例。
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麻醉方法
监测:ECG、HR、SpO2、ABP。
气管内插管静吸复合全麻。
监测呼气末二氧化碳分压、氧浓度、麻醉气体浓度、潮气量、分钟通气量、气道压。
右颈内静脉穿刺和右股静脉穿刺。
漂入Swan-Ganz导管测CVP、PA、PCWP,连接爱德华生命科技连续心输出量监测仪测量血温(BT)及其他血流动力学参数。
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