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《鼻咽癌诊疗常规》.ppt

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复旦大学肿瘤医院放射治疗科
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上海癌症发病率
每100,000人的年龄调正率

*
食管15

肝40
胰腺12

37肺

1白血病
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◆发病率:,。
◆生存率:I期5年生存率90%以上,II期70%以上。III、IV期疗效不尽如人意。
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◆解剖:六个壁
顶壁和后壁没有截然分界,故统称顶后壁
侧壁主要结构为咽隐窝与咽鼓管口
底壁为软腭的背面及口咽
前壁为鼻中隔的后缘及后鼻孔
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◆临床症状和体征
颈淋巴结肿大
回缩性血涕
耳鸣或听力减退
头痛
鼻塞
面麻
复视
伸舌偏斜
张口困难
突眼
其他颅神经侵犯症状
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◆扩展途径:
向下:口咽侧壁或后壁、甚至喉咽。
向前:鼻腔、筛窦、上颌窦。
向上:蝶窦、垂体、视神经、斜坡、颅内海绵窦。
向外:咽旁间隙甚至颞下窝。
后外:咽旁间隙、茎突前后区,后组颅神经侵犯。
咽鼓管→内耳、中耳,少见。
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诊断
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临床症状
体格检查:鼻咽镜检查、颈淋巴结检查、颅神经检查
影像学检查:CT或MRI、PET
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鼻咽癌CT图像的表现
腔内肿块表现
肿瘤向深部组织浸润
颅底骨侵犯:表现骨溶解或骨增生硬化。常见有蝶窦、蝶骨大翼、翼板、岩骨、枕骨斜坡的骨破坏
颅内侵犯
颈淋巴结改变
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