《母儿血型不合》.ppt

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衡阳市妇幼保健院
黄菊芳
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《中西医结合治疗母儿ABO血型不合的研究》现代中西医结合杂志,2007
《孕妇IgG抗体效价与新生儿ABO型溶血病的相关性探讨》医学临床研究,2008.
背景
母儿血型不合发病率高,是我国新生儿溶血性疾病的重要原因。
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母儿血型不合发病机理探讨……
胎盘
母:O型或Rh(-)
子:A型或B型、Rh(+)
抗A
抗Rh(+)
抗B
溶血
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ABO血型不合第一胎发病约占40%~50%,因为O型在孕前常已受其他因素(如细菌、***、植物等具有的A、B血型物质)的刺激,使机体产生Ig抗A、抗B抗体,怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内引起溶血
ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因,
占96%,也是高胆红素血症常见原因。
ABO血型不合
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临床表现
本病的临床症状由溶血引起,症状的轻重程度与母亲抗体滴度,胎儿红细胞被致敏程度及胎儿代偿能力有关。
1、贫血:程度不一
2、胎儿水肿
3、黄疸
4、核黄疸(又称胆红素脑病):未结合胆红素导致新生儿神经细胞的中毒性病变。
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诊断
1、产前诊断
1)血抗体测定:所有孕妇应检查其血型。
若孕妇为Rh阴性,其丈夫为Rh阳性,或孕妇为
O型,其丈夫为A、B、AB型,则需测孕妇抗体。
第一次一般为妊娠第16周进行,可作为抗体基础
水平。
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诊断
然后于28~30周再次测定,以后每隔2~4周重复一次。
当Rh阴性孕妇抗体效价达1:16宜作羊水检查
当O型孕妇抗A或抗B抗体效价达1:128时应开始
治疗,效价>1:512者提示病情严重。
2)检测胎儿血型:脐静脉穿刺获取胎儿血
3)B超检查:胎儿水肿征象
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诊断
2、产后诊断:
红细胞及血红蛋白的下降,网织红细胞增高。
1)检查母儿的血型合不合
2)检查婴儿红细胞是否被致敏
检查婴儿血清中有无血型抗体存在及其类型
检查母体血清中有无血型抗体存在
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治疗
抗A或抗B抗体效价达1:128时应开始治疗
抗体效价持续升高者,HDN发生的风险显著增加。
效价>1:512者提示病情严重。
何时开始治疗,是否需要?
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治疗
1、一般治疗:妊娠早、中、晚各进行10天综合治疗
维生素C500mg+25%
口服维生素E100mgqd
口服苯巴比妥30mgtidx7d,可减少RDS和增加胎儿肝细胞酶的活力,减轻出生后黄疸。
吸氧每天2次,每次30分钟。
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