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注销登记/转入申请
表
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机动车牌证申请表
号牌种类号牌号码
申请事项申请原因及明细
□补领□灭失□丢失□1面□2面
号
牌
□换领□损坏1面□损坏2面
行□补领□丢失□灭失
驶
证□换领
登□申领
记
证□补领□丢失□灭失□未获得
书
□换领
装
检
验□申领□在登记低车辆管理所申请□在登记地以外车辆管理所申请
合
格□补领□丢失□灭失
标
志
□换领
订机动车所有人及
姓名/名称
机代理人对申请材料的
动
真实有效性负责。
车邮寄地址
所
有
机动车所有人签字:
人邮政编码联系电话
线
联系手机电子信箱年月日
姓名/名称代理人签字:
代邮寄地址
理
人
邮政编码联系电话
电子信箱年月日
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经办人姓名联系电话
填表说明
1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔,字体工整,不得涂改;
2、“申请事项”栏为选择项目,请在相应栏内“□”中划“√”;
3、“邮寄地址”栏,填写可通过邮寄送达的地址;
4、“电子信箱”栏,填写接收电子邮件的e-mail地址,尚未申请电子信箱的可
以不填写;
5、“机动车所有人签字”栏,机动车属于个人的,由变更后的现机动车所有人
签字,属于单位的,由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的,机动车所有人不
签字;
6、“代理人签字”栏,属于个人代理的,填写代理人的姓名、邮寄地址、邮政
编码、联系电话和电子信箱,在代理人栏内签名,不必填写经办人姓名等项目;属于
单位代理的,应填写代理人栏的所有内容,代理单位的经办人签字;属于单位的机动
车,由本单位被委托人办理的不需填写本栏;
7、“号牌种类”栏,按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌、轻
便摩托车号牌、低速车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、领馆汽车
号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、教练摩托车号牌、警用汽车号牌、警用摩托
车号牌填写;
8、“登记证书”栏,“未得”获是指被人民法院、人民检察院和行政执法部门
依法没收并拍卖,或者被仲裁机构依法仲裁裁决,或者被人民法院调解、裁定、判决
机动车所有权转移时,远机动车所有人未向现机动车所有人提供机动车登记证书的情
形。
(要求:将两页打印在一张纸上,正反面)
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