诊断学心电图讲课系列讲课课件.ppt

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(优选)诊断学心电图讲课系列
12s,或P波切迹>0.
心肌缺血--冠状动脉供血不足
(一)早期见于急性心肌梗死的很早期(数分钟或数小时)
心肌缺血--冠状动脉供血不足
(三)近期见于梗死后数周至数月。
(五)心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的STT改变,是由于心肌除极时间延长,与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致,通常称为继发性STT改变。
电轴右偏,额面平均电轴≥90°(重症可>110°)
STT改变,右胸前导联(如V1)T波双向、倒置,ST段压低
若发生于心外膜面,使外膜面复极延迟晚于内膜面,复极程序反常,就出现对称性T波倒置;
04s,“二尖瓣型P波”
心肌梗死除了具有特征性图形改变外,它的图形演变也具有一定的特异性,因此随访观察心电图演变对诊断更有意义。
右室及左室双侧心室肥大
(三)近期(也称亚急性期)
急性心肌梗死心电图的改变
心肌缺血时除可出现T波的改变外,还可出现ST段的改变
心房、心室肥大
一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸,其振幅≥,P波的宽度并不增加
在II、III、aVF导联表现最突出,称为“肺型P波”
常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病
正常P波:方向:I、II、aVF、V4-V6向上;aVR向下
宽度:<;振幅:肢体导联<;胸导联<
右心房肥大
二、左房肥大
心电图表现为P波增宽>,常呈双峰型,双峰间期≥,以在V1导联上最为显著
典型者多见于二尖瓣狭窄,故称为“二尖瓣型P波”
正常P波:方向:I、II、aVF、V4-V6向上;aVR向下
宽度:<;振幅:肢体导联<;胸导联<
二、左房肥大
P波幅度改变在I、II、aVL导联明显。
V1的P波终末部的负向波变深宽,Ptf(P波终末电势)绝对值
Ptf(P波终末电势)将V1负向P波的时间乘以负向P波的振幅
左心房肥大
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大,又增宽呈双峰型的P波,常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病
双侧心房扩大
P波增宽≥,其振幅≥
,上下振幅均超过正常范围