青霉素过敏性休克急救.ppt

青霉素过敏性休克的急救措施
虞美艳
青霉素的特点:,目前任是敏感菌导致感染的首选药物,临床上广泛使用。
青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严重的一种,是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变态反应,%~%,青壮年女性发病率较男性为高,病死率高达14%~21%,约70%在注射青霉素5min后发生,个别高敏患者在青霉素皮试后发生
临床表现:
常发生在用药后数分钟到半小时之间,表现为:
1) 呼吸道阻塞症状:由喉头水肿和肺水肿所引起,病员有胸闷、气促、伴濒危感,并可引起哮喘
2) 循环衰竭症状:患者面色苍白,冷汗,紫绀,脉细弱,血压下降,烦躁不安
3) 中枢神经系统症状:可能由于脑组织缺氧所至,患者头晕眼花,面及四肢麻木,意识丧失,抽搐,大小便失禁
4) 皮肤过敏反应:如瘙痒,荨麻疹及其他皮疹等
5) 消化系统过敏反应:可引起过敏性紫癜,以及腹痛和便血为主要症状
6) 呼吸道过敏反应:引起哮喘或促发原有的哮喘发作。
急救措施
(1)立即停药,平卧(采用头低足高位.) 、保暖、给氧气吸入。
(2)%~1毫升,(因过敏造成支气管哮喘和血管扩张(血压下降) ,而肾上腺素的β2激动作用可以使支气管舒张及α受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩,从而使血压上升)。小儿酌减。如症状不缓解,可每20~。同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200~300毫克加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。
(3)抗组织***类药物:如盐酸异丙嗪25~50毫克或苯***40毫克肌肉注射。
(4)针刺疗法:如取人中、内关等部位。
(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐。必要时可用升压药,如多巴***、阿拉明,去甲肾上腺素等。
(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。
(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。
(8)肌肉张力减低或瘫痪时,~1毫克。
在抢救同时应密切观察病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。