骨髓细胞形态.doc

★血细胞成熟过程规律
胞体:大—小( 巨核小—大)
胞浆:细胞越幼稚,染色越深;细胞越成熟,染色越浅淡,以胞浆染色判断有核红细胞、粒细胞、巨核细胞成熟度。
胞浆染色:深蓝(原始)---蓝色(早幼)---浅蓝(中幼)---粉色
颗粒变化:由无颗粒(原始)---噬天青颗粒(早幼)---特异性颗粒(中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒)。
胞浆量:有少----多
胞核: 体积:有大---小,成熟红细胞无核
染色质:细致疏松---粗糙紧密快状
核膜:不显著---显著
核仁:清楚---不清---消失
胞核与胞浆体积之比: 大----小
细胞发育成熟过程:由原始---早幼---中幼---晚幼---成熟细胞
骨髓增生五级标准
增生程度
成熟红细胞:有核细胞
有核细胞均数/HP
常见病例
增生极度活跃
增生明显活跃
增生活跃
增生减低
增生极度减低
1 :1
10 :1
20 :1
50 :1
200:1
> 100
50-100
20-50
5- 10
<5
各种白血病
各种白血病,增生性贫血
正常骨髓象
造血功能低下
再障
骨髓细胞形态:
粒细胞系统
1. 原粒细胞:圆形或类椭圆形,直径10-18ul。胞核大,约占细胞2/3以上,染色质呈细粒状,排列均匀,无浓集。核膜较模糊。核仁2-5个,较小,清楚,胞质量少,呈透明天蓝色,绕于核周,无颗粒。
原粒圆形或椭圆,浆纯天蓝呈透明;质细均匀细粒状,核膜模糊有核仁。
2. 早幼粒细胞:直径12-20 ul,圆形或椭圆形。胞核大,核染色质较原粒粗,核仁可见或消失。胞质量较多,呈淡蓝、蓝、或深蓝色,浆内含紫红色的非特异性颗粒天青***蓝颗粒。
早幼粒大椭圆形,浆多颗粒已形成;核圆质粗偏一侧,仁有或无难看清。
3. 中幼粒细胞:胞体直径10-18ul,圆形,胞核椭圆形或一侧开始扁平,占细胞的2/3或1/2,染色质聚集成呈索快状,核仁消失。胞质量多,内含中等量,大小较一致的中性颗粒特异性颗粒已形成(酸性颗粒为桔红色,粗大均匀、排列紧密;中性颗粒为淡紫红色,中等量,大小一致;碱性颗粒为深紫黑色,数量不多、排列凌乱、大小不等)。
中幼粒呈特异性,酸中碱粒已分清;核膜变厚仁消失,质粗核呈微凹形。
嗜碱性中肉粒细胞(左)与嗜酸性中幼粒细胞(右)下面
4. 晚幼粒细胞:胞体直径10-16ul,圆形,胞核明显凹陷,凹陷程度一般不超过假设直径的一半。核染色质粗糙深染,排列紧密,胞质量多,染浅红色,充满中性颗粒。
晚幼粒小为圆形,浆核比例两平分;核凹不过核一半,内含颗粒特异性。
嗜碱性晚幼粒细胞(左)与嗜酸性晚幼粒细胞(右)下面
5. 杆状核粒细胞:胞体直径10-15ul,其凹陷程度超过核假设直径的一半。核径最窄处大于最宽处的1/3以上,形态弯曲呈带状,染色质粗糙呈块状,核两端钝圆,染深紫红色,胞质中充满中性颗粒。
杆状核呈弯曲形,核凹过半是区分,核窄大于宽1/3;质粗常呈小块状。
嗜碱性杆状核粒细胞(左)与嗜酸性杆状核粒细胞(右)下面
6. 分叶核粒细胞:胞体直径10-14ul,圆形,胞核分叶状,常分为2-5叶,核染质浓集或成较多小块。胞质丰富,浆内分布着细小紫红色中性颗粒。
分叶核已更好认,它是粒系成熟型;胞体大小同杆状,核丝相连是区分。
红细胞系统