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文档介绍
大面积脑梗塞超早期螺旋CT的诊断及临床价值
襄城县人民医院
CT室蔡林波
前言
大面积脑梗塞易发生于老年高血压患者,病情进展迅速,梗死面积大,其病死率及致残率较高,早期诊断极为重要,可为临床提供最佳治疗时机,在全国大部分医院只有CT做急诊,MR及脑血管造影不做急诊的情况下,早期脑梗塞的CT影像诊断就显得尤为重要了。依据患者临床体征结合CT早期所见,大部分患者可在6h内明确诊断。
临床:
发病年龄偏高,多伴有高血压、糖尿病等合并症。
起病危急,迅速出现不同程度的意识障碍,突发偏瘫、失语、双眼同向凝视等症状。
病理
◆细胞毒性水肿
◆血管源性水肿
◆脑组织缺血坏死
脑组织对缺血缺氧十分敏感,在局部血流完全阻断后10min即可发生永久性神经元坏死。动物实验和临床研究结果表明,由于缺血区持续性缺血缺氧,十几分钟后即可导致细胞离子泵衰竭,而产生细胞毒性脑水肿,如供血得不到恢复又会出现血管源性脑水肿。但脑组织的水分每增加1%,~ ,所以在脑水肿达到一定程度时,梗塞病灶才能在CT上显示。
CT表现
(1)早期低密度影:是脑梗塞的特征性表现,可发生在血流阻断后细胞毒性脑水肿期。
(2)皮质、白质分界不清:由于皮层海马和纹状体对缺血最敏感,缺血早期出现低密度改变。使皮层与白质界面呈现模糊均一的低密度影,
(3)豆状核和脑岛带征:CT早期表现为豆状核境界、整个岛叶结构界面不清。
襄城县人民医院
CT室蔡林波
前言
大面积脑梗塞易发生于老年高血压患者,病情进展迅速,梗死面积大,其病死率及致残率较高,早期诊断极为重要,可为临床提供最佳治疗时机,在全国大部分医院只有CT做急诊,MR及脑血管造影不做急诊的情况下,早期脑梗塞的CT影像诊断就显得尤为重要了。依据患者临床体征结合CT早期所见,大部分患者可在6h内明确诊断。
临床:
发病年龄偏高,多伴有高血压、糖尿病等合并症。
起病危急,迅速出现不同程度的意识障碍,突发偏瘫、失语、双眼同向凝视等症状。
病理
◆细胞毒性水肿
◆血管源性水肿
◆脑组织缺血坏死
脑组织对缺血缺氧十分敏感,在局部血流完全阻断后10min即可发生永久性神经元坏死。动物实验和临床研究结果表明,由于缺血区持续性缺血缺氧,十几分钟后即可导致细胞离子泵衰竭,而产生细胞毒性脑水肿,如供血得不到恢复又会出现血管源性脑水肿。但脑组织的水分每增加1%,~ ,所以在脑水肿达到一定程度时,梗塞病灶才能在CT上显示。
CT表现
(1)早期低密度影:是脑梗塞的特征性表现,可发生在血流阻断后细胞毒性脑水肿期。
(2)皮质、白质分界不清:由于皮层海马和纹状体对缺血最敏感,缺血早期出现低密度改变。使皮层与白质界面呈现模糊均一的低密度影,
(3)豆状核和脑岛带征:CT早期表现为豆状核境界、整个岛叶结构界面不清。
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