危重患者外出检查中的安全管理PPT课件.ppt

危重患者外出检查中的安全管理
ICU中部分危重患者由于治疗和诊断的需要, 须转运到功能科室进行一些辅助的检查, 如介入治疗、CT及磁共振检查等, 这期间存在着一定的风险甚至意外发生
常见的意外有:低通气、低血压、低血氧、呼吸道阻塞、心跳骤停等情况
2010年1月-12月我科有215例外出检查,其中出现一例心率下降,予肾上腺素静脉注射后,心率上升返回病房进一步救治;一例血氧饱和度下降,予提高氧浓度及潮气量后好转
为了保障ICU患者的转运安全,减少护理纠纷的发生,我院制定了一系列护理风险管理措施,取得了较好的效果,现介绍如下:
外出前的病人评估
病人的病情,是否允许外出
病人意识状况、配合程度、呼吸循环系统功能、留置管道、血氧饱和度、呼吸机模式与参数设定等。通过评估,责任护士对病人的病情进行总体分析,检查转运途中各个细节可能发生的潜在危险。例如:意识障碍、躁动的病人,转运途中为防意外损伤检查不合作,可适当约束及使用镇静剂;排痰困难病人,外出前翻身拍背后充分吸尽呼吸道痰液。
充分尊重病人、家属知情权
检查前告知病人及家属检查治疗的目的、意义、可能出现的风险、需要配合的注意事项,以利于建立良好医患互动关系,风险共担。
联系相关科室
外出前联系相关科室,告之病人的病情及需准备的物品、抢救器材,确保相关科室做好充分准备。行CT及磁共振检查时,与对方联系好准确检查时间,联系电梯,减少等候时间。
各抢救仪器及药物的准备
急救药品阿托品、肾上腺素、多巴胺及抗心律失常等药品, 还可根据患者的情况及检查要求携带镇静剂、麻醉剂、静脉液体。
急救物品􀀁便携式监护仪、便携式储氧瓶、呼吸球囊及面罩、专门运送患者的呼吸机(有内置电源)、简易负压吸引装置连接吸痰管、麻醉咽喉镜、合适型号的气管插管或套管、口咽通气管等
其他物品􀀁如棉被、安全护具或约束带、转运车、输注血管活性药物应配备注射泵
转运过程中的护理
注意安全
固定好床栏,转运过程中尽可能避免剧烈震动,上下坡时保持头高位