血气分析 邵良课件.pptx

2017/11/8
血气分析
电话:28290123 28290076
Arterial Blood Gas Analysis
湖南省直中医院
2017/11/8
2
湖南省直中医院
H-H公式
H2CO3 H-+HCO3-
Ka=
反应平衡常数
预计代偿公式?
2017/11/8
3
湖南省直中医院
H+浓度只有4×10-8mol/L,使用不便,化学家就把上述公式演变成:
pKa=,是一个常数,α=。
亨德森-哈塞尔巴尔赫方程式Henderson-Hasselbalch equation
pH
估测[H+](mmol/L)

100

89

79

71

63

56

50

45

40

35

32

28

25

22
根据 Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性。
[H+]=24x(PaCO2)/[HCO3- ]
◇如果 pH 和 [H+ ] 数值不一致,该血气结果可能是错误的 。
2017/11/8
4
湖南省直中医院
H-H公式也可简化为
ph∝∝
2017/11/8
5
湖南省直中医院
H-H公式形象的表达
ph∝∝∝
由此公式可以引申出:四种最基本的酸碱失衡类型:
PaCO2 呼吸有关原发↑呼酸原发↓呼碱
HCO3- 代谢有关原发↑代碱原发↓代酸
2017/11/8
6
湖南省直中医院
强化记忆H-H公式
ph∝=
一句话,HCO3-高示代碱
PaCO2高示呼酸
2017/11/8
7
湖南省直中医院
血气分析六步法
第一步:看血气数值的内在一致性
第二步:看pH值定酸碱
第三步:看原发因素定代、呼
第四步:看继发变化定单、混
第五步:看AG等定多重
第六步:看临床符合性
2017/11/8
8
湖南省直中医院
第一步:评估血气数值的内在一致性
pH













估测[H+]
100
89
79
71
63
56
50
45
40
35
32
28
25
根据H-H公式评估血气数值的一致性
如果pH和[H+]数值不一致,该血气结果可能是错误的
2017/11/8
9
湖南省直中医院
举例
pH ,PaCO2 30mmHg,HCO3- 14mmol/L
根据
[H+]=24×30/14=
核对上表,-,而该患者pH ,该血气分析内在一致。
2017/11/8
10
湖南省直中医院
第二步:看PH值定酸碱
-。
PH值<,
PH值>,
通常这就是原发因素
即使pH在正常范围,也可能存在酸中毒或碱中毒
核对PaCO2,HCO3-和阴离子间隙