重症监护病房医院感染监测---2012.9课件.ppt

重症监护病房医院感染监测
宋艳萍

管理要求

科室能按照制度和流程要求,监测《医院感染监测规范》要求的全部项目,并有记录。
管理要求

有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路感染、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施。( ★核心条款)
重症医学科导管相关性血源感染千日感染率;呼吸机相关肺炎千日感染率;尿路感染千日感染率。( ★核心条款)
ICU感染
指患者在ICU发生的感染,及患者住进ICU时,该感染不存在也不处在潜伏期;患者转出ICU到其它病房后,48小时内发生的感染仍属ICU感染。
监测对象
被监测的对象必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的所有患者;与ICU 计算相关的感染必须是发生在ICU,即患者住进ICU的时间≥48小时,患者转出ICU到其他病房后48小时内发生的感染仍属ICU感染。
ICU患者
ICU类型的选择
根据本院情况至少选择一个ICU或多个ICU作为监测单位,优先选择综合ICU和侵入性操作较多,医院感染率较高的ICU。
监测指标
不同类别的ICU总体医院感染率,日感染率及调整感染率,导管(中心静脉导管、导尿管、呼吸机)使用率及相关感染率。
器械相关感染定义
呼吸机相关性肺炎

感染前48小时内使用过呼吸机,有全身及呼吸道感染症状和体征并有胸部X线检查及实验室依据,或临床医生诊断的肺部感染。
器械相关感染定义
中心静脉导管相关血流感染
感染前48小时内使用过中心静脉导管的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(T>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,血培养至少可获得一个阳性的结果,导管半定量细菌培养阳性(>15cfu/导管尖端5cm)或导管定量培养阳性(>10³cfu/导管段),并且与外周静脉血中分离出的病原菌种类和抗菌谱相同,除血管内导管外,无其他明确血液感染来源。
中心静脉包括颈静脉、锁骨下静脉、股静脉、(经外周穿刺的中心静脉导管)