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改善睡眠结构,提升睡眠质量
失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足,并且影响白天社会功能的一种主观体验。
应包括以下一个或多个特征:
(入睡时间超过30分钟)
(睡眠浅,多梦,觉醒次数超过2次,早醒)
≤6小时
(次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力
*中华神经科杂志。2006,39(2):141-143
失眠的定义
按持续时间分类:
短暂性失眠(急性失眠): 病程<4周
亚急性失眠:每周至少失眠三次持续4周以上
慢性失眠:病程>6个月
按病因分类:
原发性失眠:内源性——心理生理性、主观性、特发性
外源性——睡眠卫生不良、环境性、调节性
继发性失眠:精神、神经疾病及其他躯体疾病所致
*中华神经科杂志。2006,39(2):141-143
失眠的分类
认知行为治疗
物理治疗
当前有效的处方药疗法
失眠的治疗
镇静催眠药:
苯二氮卓类受体激动剂
苯二氮卓类
非苯二氮卓类
褪黑激素受体激动剂阿戈美拉汀、雷美替***(ramelteon)
非镇静催眠药:
镇静抗抑郁药
抗精神病药
抗组***药
失眠的药物治疗
睡眠结构(一)
正常睡眠周期分5个期
非快速眼球运动睡眠(NREM)(或称同步化睡眠、慢波睡眠、慢动眼睡眠)——1-4期
浅睡眠:1、2期(占总睡眠50~60%)
深睡眠:3、4期(占总睡眠15~25% )
快速眼球运动睡眠(REM)(或称去同步化睡眠、快波睡眠、快动眼睡眠),占总睡眠20~25%
每个周期80-120分钟,平均每90分钟出现一次REM睡眠。
每晚有3-5个周期
睡眠结构(二)
非快动眼睡眠(NREM)
I期睡眠—入睡期:占总睡眠时间约5%
处于半睡半醒之间
眼球活动缓慢
肌肉活动放缓
易被唤醒
II期睡眠-浅睡期:占总睡眠时间约50%
大脑活动减慢
呼吸均匀
眼动活动减慢或停止
保持动作记忆作用
肌张力下降
睡眠结构(三)
非快动眼睡眠
III/IV期睡眠: (占总睡眠时间约15-25%)
呼吸,血压,心率,体温均降低
肌肉活动、眼球运动消失,
很难唤醒
对恢复体力起重要作用(促进体力与精力恢复;促进生长,延缓衰老;增强免疫功能)
快动眼睡眠(REM)(占总睡眠时间约20%)
呼吸加快、变浅、不规则
眼球向各方向快速跳动
肢体肌肉暂时瘫痪(除眼肌及中耳肌外)
大脑对白天的经验信息进行整合,恢复大脑记忆功能(促进脑功能发育;巩固记忆;保护中枢神经系统)
睡眠结构决定睡眠质量3+4期深睡眠和REM睡眠长短决定睡眠质量高低
3+4期:深睡期,是大脑皮层睡眠,对恢复体力起重要作用。
REM:快速眼动睡眠期,大脑对白天的经验信息进行整合,恢复大脑记忆功能
正常***
失眠患者
(包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症)
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS(中国)调研公司。2006年1月。
失眠发病率: 成年人在过去的12个月内有失眠症状
基数: 所有受访者总计: 2657
总计
57%
上海
62%
北京
60%
广州
68%
南京
49%
天津
44%
杭州
62%
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查