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自制硅油取出器
由于目前玻璃体手术的大量开展,硅油填充物的眼内应用,更多的患者面临术后须取油的问题,按常规的方法进行取油,手术时间长。本文自制硅油取出器克服了上述的缺点,易于掌握,便于推广。

1材料与方法

本文对2002年5月至2003年3月64例64眼采用本法行硅油取出,其中男38例38眼,女26例26眼,年龄15-74岁,平均43岁。硅油注入时间6-10月,常规行术前及术后的检查,7例术前发现有白内障,行硅油取出联合白内障超声乳化术。6例术前检查发现视网膜前膜或黄斑前膜,行硅油取出联合剥膜及C3F8填充。2例术前检查有视网膜脱离,行剥膜联合硅油置换。余49例采用本法行硅油取出。

制作材料:18G静脉留置针头,20ml注射器,5ml注射器,长30cm,直径为6mm的橡胶管。
制作方法:取18G静脉留置针头的外管(即塑料管),剪除
2/3,断端为斜面,接长30cm,直径为6mm的橡胶管,连于20ml的注射器上。取5ml注射器的针栓,切去黑色的胶帽,制成两端平滑的光面。在进行负压抽吸时,此针栓用以固定20ml的针栓。
:对晶状体透明病例, 颞下象限睫状体平坦部行巩膜脉络膜穿刺,置入灌注管,,插入自制的硅油取出器的静脉留置针头的塑料管,缓慢的拔出20ml的注射器的针栓,其针栓用已处理过5ml注射器的针栓固定,行缓慢的闭合式负压抽吸,将硅油取出。,,插入自制的硅油取出器,按上述操作行闭合式负压硅油取出。

2结果

本文7例术前发现有白内障,行硅油取出联合白内障超声乳化术。6例术前检查发现视网膜前膜或黄斑前膜,行硅油取出联合剥膜及C3F8填充。2例术前检查有视网膜脱离,行剥膜联合硅油置换。余49
例采用本法行硅油取出。10-12分钟将玻璃体腔内的硅油取出。行硅油取出的64例64眼,术后行眼底检查,除2例再行眼内硅油填充外,余62例62眼无1例眼内硅油残留,视网膜均在位,未见眼内出血及视网膜的嵌顿等并发症。

3讨论

目前硅油取出常用方法为主动法和被动法〔1〕。主动法:颞下方扁平部插入灌注管,并用缝线固定,自颞上方穿刺口将套管针连接到玻璃体切割机的吸收装置上,通过负压将硅油主动吸出〔2〕。被动法:将颞上方穿刺口扩大,利用输液瓶高度产生压力(硅油比水轻),迫使硅油自动从巩膜穿刺口流出;对并发白内障病例,首先置颞下睫状体扁平部灌注头,完成白内障摘除后,而后行后囊造孔,使硅油从角巩膜缘直接流出;对无晶体眼病例,同法安置灌注头,直接从角巩膜缘切口放出硅油〔3〕。
本组的优点:,硅油不易流出,需反复插入套管针吸引