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焦虑性障碍
李元
西安市东方医院心理科

概念
焦虑性障碍即焦虑症(anxiety)是一组以焦虑情绪为主要表现的神经症。
惊恐发作(急性焦虑)
广泛性焦虑(慢性焦虑)
流行病学
1982年全国12个地区流调统计焦虑症的患病率:‰,国外报道为5‰左右,差异较大,其原因之一是我国有一部分焦虑症被诊断为神经衰弱。
在神经科的门诊中,%。(长沙 1989)
病因与发病机制
焦虑症的发病与机体素质,所处的环境均有密切关系。精神因素在焦虑症发病的过程中有密切关系。人们长期面临威胁或处于不利环境中焦虑更容易发生。
发病机制虽不完全清楚,但已有如下进展:
去甲肾上腺素的作用:焦虑伴有警觉程度增高交感神经活动增强的表现,提示肾上腺素能活动增加。从脑脊液,血,尿中都已经找到相关证据。
五羟色***的作用:当五羟色***释放增加时,出现明显的焦虑反应。电生理研究:***硝西泮能抑制五羟色***神经元的放电,减少五羟色***的转换与释放,这些抗焦虑药物从另一个侧面表明五羟色***在焦虑症中发生的作用。
r-氨基丁酸:研究发现苯二氮卓类药物能增强r-氨基丁酸的作用,而且是其影响焦虑的途径。
临床表现
急性焦虑:惊恐发作,一种突如其来的惊恐体验仿佛窒息将至,疯狂将至,死亡将至。伴发严重的自主神经功能失调:
心脏症状:胸痛,心动过速,心跳不规则
呼吸系统:呼吸困难,严重有时有窒息感
神经系统:头痛,头昏,头晕,晕厥
急性焦虑起病急,终止也比较快。
惊恐发作除具备神经症性障碍的共同特征以外,还必须以惊恐发作症状为主要临床相症状特点符合一下:
无明显原因突然发生的强烈惊恐,伴频死感或失控感。
发作时有严重的植物神经症状。
发作不可预测,发作时意识清晰,事后能回忆。
一月内至少发作3次,或首次发作后害怕在发作的焦虑至少持续1月。
广泛性焦虑除具备神经症性症状的共同特征以外,还必须以持续性的广泛性焦虑为主,符合下列2项:
常有持续的无明确对象或无固定内容的恐惧,提心吊胆,或精神紧张。
自主神经症状或运动性不安。