阿片类成瘾与戒毒.ppt

阿片类成瘾与戒毒 俞丽霞教授 浙江中医学院药理教研室
课程内容:
一、国内外毒情一览六、二氢埃托啡用于脱瘾
二、镇痛与成瘾七、检测试剂纳洛***
三、成瘾机制概述八、防止复吸的纳屈***
四、戒毒药物回顾九、康复与预防
五、高效镇痛药二氢埃托啡十、今后展望
阿片类毒瘾戒毒药物的回顾
一、阿片受体激动剂或拮抗剂
二、非阿片受体激动剂或拮抗剂
一、阿片受体激动剂或拮抗剂
(一)自身剂量递减
(二)弱激动剂替代:***、阿片酊、丙氧芬
(三)部分激动剂:环唑星、***
(四)拮抗剂:纳洛***、纳屈***
二、非阿片受体激动剂或拮抗剂
(一)与神经递质有关的药物:
可乐宁、心得安、异博定、拟胆碱药等
(二)与免疫活性有关的药物:
干扰素、环胞多肽、放线菌素-D等
(三)激素
促甲状腺释放激素、促肾上腺皮质激素等
(四)中枢抑制药
***丙嗪、***呱啶醇、安定、冬眠合剂等
(五)东莨菪碱、山莨菪、颠茄等
(六)中草药
评价脱瘾药物的标准是什么?
答:不是脱瘾率!而是:
一、主要标准
(一)对戒断症状的控制程度
(二)药物的副作用及安全性
(三)对药物本身的依赖性
(四)流失成毒物代用品的可能性
二、次要标准
(一)脱瘾时间的长短
(二)临床实施的难易
(三)费用的高低
阿片类药物与非阿片类药物脱瘾效果的比较:
阿片类药物非阿片类药物
主要标准
戒断症状控制好有的较好,有的较差
药物副作用小一般较明显,有的严重
对药物的依赖有可能不会
流失的可能性存在不会
次要标准
脱瘾时间不等几天至十几天
临床实施的难易较易,但不等较难,但不等
费用的高低不等不等
三、用法:以最后一天吸毒时间算起 第1-3天:视症状轻重程度采取两种方案
舌下含片法
戒断症状出现后含化1-2片,以缓解症状,每2-4小时重复用药。药量随症状需要随时调整,以控制症状为限。
舌下含片加静脉点滴法
开始同样用舌下含片。症状发作严重时肌注1支,可使病人立即安静。接着静脉点滴DHE(500ml葡萄糖盐水内加5支,即100μgDHE)。摇匀,每500ml溶液可滴6-10小时。可视症状调节滴注速度。以控制症状为限。注意呼吸。连续滴注三天。第二、三天滴注量可酌减。
第4天:舌下含化DHE1-2片,每4小时一次
第5天:舌下含化DHE1片,每6小时一次
第6天:舌下含化DHE1片,每8小时一次
第7天:舌下含化DHE1片,每12小时一次
第8、9天:停止用药