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动脉血气监测_PPT课件动脉血气监测
血气分析定义
血气分析是指对各种气、液体内不同类型气体和酸碱性物质进行分析的技术过程
血气分析是直接反映人体循环、呼吸、代谢系统变化的重要指标,是临床重症病人抢救、疾病诊断与治疗不可缺少的检验项目之一
血气监测目的
测定和评价患者肺的氧合功能
监测酸碱平衡状态
了解患者的呼吸功能,即肺的气体交换
为危重病人的诊断和治疗提供客观依据
血气监测的临床意义
判断呼吸功能障碍
判断缺氧及其程度
判断血红蛋白与氧的亲和力
判断酸碱失衡及其类型
应用于手术病人的呼吸管理
指导临床对危重病人的抢救、合理用药、给氧等治疗
血气分析基本理论
(一)血液气体和酸碱平衡
1. 血液气体:
指O2 和CO2 ,血气中指PaO2和PaCO2。呼吸系统的主要
功能是气体交换, 通过吸入O2,呼出CO2完成肺通气。 O2通过呼
吸道进入肺泡,肺泡气与肺毛细血管血液进行气体交换(肺换
气),O2进入动脉,输送到全身组织细胞,CO2通过肺泡呼出体
外。

PaO2与PaCO2的水平,反映肺泡气体变化,正常生理状态
下,动脉血直接反映肺通气和换气。血液气体的稳定是维持生命机
能的重要环节,肺呼吸功能和肾代谢功能是维持血液气体与酸碱平
衡的根本保证。
:
pH 、PaCO2 、HCO3-是判定酸碱平衡的重要参数。
正常人血液pH值始终保持在一个相对恒定的范围内
(-),PaCO2是血液气体的成份,也是调节酸碱
平衡的呼吸因素,HCO3-是调节酸碱平衡的代谢因素,两个
因素直接影响血液的pH值。酸碱平衡调节的最终目的是维
持体液pH值正常,保证人体正常生理活动。
从pH值的变化可以判定酸碱紊乱是酸性还是碱性,从
PaCO2 和HCO3-的变化可判定酸碱紊乱是呼吸性还是代谢
性。
(二)酸碱平衡的调节

人体有一整套调节酸碱平衡的机制,包括血
液的缓冲体系、肺、肾脏三方面,其中肺的呼吸调
节与肾脏代谢的调节作用最直接、最重要的。
肺的调节:
肺通过改变呼吸运动,调节CO2排出量,
控制H2CO3浓度。
人体在生理平衡状态时,体内CO2排出量与CO2的产量是相等的。
代谢性酸碱紊乱时,机体要维持pH值正常,主要靠呼吸调节CO2浓度来完成。
原发代谢性改变时,肺的代偿调节几分钟之内即开始,12-24小时可达到最大代偿。
肾的调节:
通过尿排出H+(排酸)和肾小管重吸收HCO3-(保碱),调节血浆
HCO3-。主要方式有三:一是分泌H+离子促进HCO3-重吸收
二是直接排出有机酸
三是分泌氨与酸中和例如呼酸时
肾脏调节酸碱失衡的过程较复杂,代偿速度比呼吸调节慢,3-5天内
可达到最大代偿。