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瞳孔变化的临床意义 PPT课件.ppt

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瞳孔变化的临床意义_PPT课件瞳孔变化的相关问题
神经
有六对脑神经与眼有关:
视神经;
动眼神经—眼内肌、提上睑肌、内直肌、
上直肌、下直肌、下斜肌;
滑车神经—上斜肌;
三叉神经—眼部感觉;
外展神经—外直肌;
面神经—眼轮匝肌。
瞳孔变化的症候学
在观察在观察瞳孔的变化时,主要注意观察
瞳孔的大小,
瞳孔的形状,
瞳孔的反应,
有无伴随其他神经病学的异常症候。
1、瞳孔散大
瞳孔散大可以表现为一侧性或者双侧性。若两侧瞳孔均散大,需要鉴别是生理性或者病理性。
瞳孔散大的种类和原因:
麻痹性瞳孔散大:麻痹性瞳孔散大是指瞳孔的中脑E-W核至睫状神经节之间的变化,出现完全性瞳孔散大,如果从睫状神经节至眼球的损害,则瞳孔散大可达极限。
麻痹性瞳孔散大的病因
动眼神经麻痹,中枢神经系统感染性疾患:如脑炎、脑膜炎、肠伤寒、肉毒中毒、药物中毒(阿托品类)、破伤风、中枢神经系统梅毒、脑血管病、颅脑外伤等。
痉挛性瞳孔散大:是由交感神经径路的刺激性病变引起,实际上,这种情况极为罕见。
2、瞳孔缩小
瞳孔缩小也可以表现为一侧性或者双侧性。可以伴有或者不伴有瞳孔对光反应的变化。
1、麻痹性瞳孔缩小:是指颈交感神经麻痹性病变所引起的,表现为Horner综合征,表现为瞳孔缩小,眼睑变小、眼球内陷,见于各种原因:如脊髓空洞症(精髓部),延髓症候群等;
2、痉挛性瞳孔缩小:是指动眼神经核的E-W核的一种刺激现象,此种现象比较少见,见于脑桥出血,脑桥肿瘤及流行性脑炎等。

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