倍他乐克的困惑与希望.ppt

倍他乐克的困惑与希望
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内容
β受体阻滞剂简介
β受体阻滞剂临床应用的困惑
一线降压药之争
药物异质性之争
心衰应用安全性之争
β受体阻滞剂治疗冠心病的临床应用问题
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β受体阻滞剂简介
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自然法则:心率与物种寿命
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halol于1962年问世,治疗心绞痛有效,其发明者James W Black 1988年因提出ß受体阻滞剂的概念而获诺贝尔医学奖。
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β受体阻滞剂的发明
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ß受体阻滞剂的发明
ß受体阻滞剂的发现和临床应用是20世纪药理学和药物治疗学进展的里程碑。
诺贝尔奖委员会对1988年生理学/医学诺贝尔奖得主James Black爵士的评价:
“…自200年前发现洋地黄以来,ß受体阻滞剂是药物防治心脏疾病最伟大的突破……”
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受体阻滞剂应用历程
1964年
1988年
1970s
1984年
- 1997年
1999年
1999年
-2003年
2003年
2007年
心得安上市,治疗心绞痛和高血压
广泛用于治疗高血压
发明者英国科学家布莱克荣获第八十八届诺贝尔奖
JNCⅠ-VI推荐
WHO/ ISH指南推荐
英国,
加拿大,新西兰,澳大利亚高血压
指南
……
JNC Ⅶ指南
推荐
ESC
指南
推荐
2009年
中华医学会:
受体阻滞剂应用专家共识
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β受体阻滞剂的作用机制
心
率
心
肌
收
缩
心
传
导
血
管
扩
张
去甲
肾上
腺素
释放
肾
素
分
泌
交
感
刺
激
血压
自身
调节
压力
感受
器
心输
出量
β受体阻滞剂
血
压
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冠心病
高血压
心力衰竭
心律失常
肥厚性心肌病
甲状腺功能亢进
嗜鉻细胞瘤
偏头痛
肌震颤
焦虑症
心血管疾病适应症
非心血管疾病适应症
β-受体阻滞剂的临床适应症
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低血压
心源性休克
重度心力衰竭
微循环灌注不足
严重周围血管疾病
II度III度A-V阻滞
病窦综合症
心动过缓<40次/分
严重支气管哮喘
代谢性碱中毒
β-受体阻滞剂的临床禁忌症
β-受体阻滞
的禁忌症
β1阻滞作用
β2阻滞作用
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