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霍乱
雨花台区板桥社区卫生服务中心
2016年3月30日
赵凡春
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概述
cholera
由霍乱弧菌所致的烈性传染病,我国列为甲类
发病急,传播快,呈世界流行
临床特点:临床表现轻重不一,大多数病人仅有轻度腹泻,重者可出现水样或米泔水样腹泻,很快脱水,电解质紊乱、酸中毒和循环衰竭。
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流行形势
2002年非洲发生13起霍乱流行。
2010年10月海地发生霍乱暴发。
至今已造成7000人死亡,52万人感染。
这次霍乱疫情主要发生在海地北部阿蒂博尼特沿岸地区,中部高原地区也出现感染病例,而疫情集中暴发区域是北部港口城市圣马克,距离首都太子港仅100公里。
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国内近年发病情况
年份发病例数死亡例数
2007年 158 0
2008年 168 0
2009年 85 0
2010年 157 0
2011年 24 0
2012年 75 0
2013年 53 1
2014 年 24 0
4
2010年
安徽蒙城霍乱38例
08-13(08-16确认)----09-03
江苏淮安吴承恩中学19例
09-2-----09-09
南京1例
江苏泗阳?例
09月下旬----10月上旬
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病原为霍乱弧菌vibrio cholerae
病原学
1883年柯赫
()
首次发现
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病原学
革兰染色阴性,短小稍弯曲的杆菌,如逗点状。
—3μm,—, 无芽胞,无荚膜,菌体末端有一根鞭毛,鞭毛长为菌体的4-5倍
运动活泼,悬滴检查可见穿梭状或流星状运动。
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***
霍乱弧菌可产生三种***。
Ⅱ型***即肠***(CT),致病的霍乱弧菌均能产生。CT是一种极强活性的蛋白质***,是致病的主要因素。,不耐热,56度30分钟即破坏,有抗原性。
Ⅰ型***为内***系多糖体,耐热,存在菌体内部,是制作菌苗的主要成分。Ⅲ型***在发病作用上意义不大
此外霍乱弧菌尚能分泌神经氨酸酶、血凝素等,亦有致病作用。
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分类
WHO分类以抗原性、致病性等特点,WHO腹泻控制中心将其分为3群:
1. O1群霍乱弧菌
包括古典生物型和埃尔托生物型。
2. 非O1群霍乱弧菌
包括O139型
3. 不典型O1群霍乱弧菌
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抗原
霍乱弧菌具有耐热的菌体抗原(O),和不耐热的鞭毛抗原(H)。
霍乱弧菌H抗原相同,而O抗原不同。
霍乱弧菌O抗原特异性高,有群或型特异性两种抗原。
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