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慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)
男, 66 岁,有反复咳嗽、咳痰史 20 年,活动后气喘史 5 年,有长期吸烟史。近 3 天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。体查:℃ P98次/分 R 22次/分  BP 130/85mmHg. 唇无发绀、颈静脉不充盈、双肺可闻及大量细湿罗音、双下肢不肿。ECG示:窦性心率、T波改变、顺钟向转位。血常规示:WBC *109/L  N %  L %。C反应蛋白:。入院诊断:。。。
[ 病例]
什么是COPD?
COPD
Chronic obstructive pulmonary disease
——慢性阻塞性肺疾病
主要内容
定义和发病率
病因和发病机制难点
临床表现和 COPD分级重点
治疗要点
护理问题重点
定义
COPD是一种可预防(preventable)和可治疗(treatable)的疾病状态,其特征是具有不完全可逆的气流受限。气流受限呈进行性,并且与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关,其主要的病因是吸烟。虽然COPD主要影响肺脏,但它也可以产生显著的全身作用.
发病率
全球:1990 ‰,‰
美国:男性***患者占4%~6%,女性占1%~3%。
亚洲(11个国家):%
中国:1996,%,烟民占世界1/4,%,重庆约13%
死亡率
全球:居死因第 4 位。
心脏疾病
脑血管疾病
急性呼吸道感染性疾病
COPD、HIV/AIDS
中国:大城市——第 4 位
农村——第 1 位
2020年COPD将成为世界疾病经济负担第 5 位的疾病
哪些情况可诊断为COPD?



:
支气管哮喘合并慢支
支气管哮喘合并肺气肿
支气管哮喘合并慢支和肺气肿
慢性支气管炎
气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症
临床特征:
慢性反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息
每年患3个月以上,并连续2年或以上
排除有咳嗽、咯痰的其它疾患
(肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管扩张、支气管哮喘、心功能不全等疾病)
肺气肿
肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
破坏:是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致,肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。