松果体实质肿瘤课件.ppt

松果体肿瘤
松果体区解剖
松果体:大小为10-14mm,位于中线,小脑幕和上丘上方,胼胝体压部和Galen静脉下方,附着于第三脑室后缘上部。无血脑屏障,增强可强化。
组织学:松果体由被纤维血管间质分隔开的松果体细胞(95%)小叶和星形细胞(5%)小叶组成。
松果体区肿瘤分类
第一组:来源于松果体腺的肿瘤
多潜能胚胎生殖细胞分化而来:生殖细胞瘤、畸胎瘤;
松果体实质细胞分化而来:松果体细胞瘤、中分化松果体实质肿瘤、松果体母细胞瘤。
第二组:来源于松果体周围结构的肿瘤:如胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤及非肿瘤性病变(囊肿、脂肪瘤等)。
松果体区肿瘤发病率:
生殖细胞瘤
畸胎瘤
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松果体细胞瘤(WHO I级)
中分化松果体实质肿瘤(WHO II/III级)
松果体母细胞瘤(WHO IV级)
松果体实质肿瘤
PC:是生长缓慢的肿瘤,占松果体实质肿瘤的14%–60%。可发生于任何年龄,但多见于***,青年女性。肿瘤全切后不复发。脑脊液(CSF)转移罕见。
一、松果体细胞瘤(PC)
CT:
平扫:边界清楚,常表现小于3 cm的等到稍高密度的肿块,可散在钙化。
增强:轻-中度均匀强化。实质肿瘤使松果体结构膨胀及消失,使正常的松果体钙化向周围爆裂。
MRI:
常规序列:T1等/低信号,T2高信号,轻-中度均匀强化。
DWI:
MRS:
PWI:
SWI:
影像学表现
平扫
增强
T1WI
T2WI
T1WI+C
T1WI+C
松果体细胞瘤可发生囊变或部分囊变,有时不易于松果体囊肿鉴别。然而,在增强像上,囊性的松果体细胞瘤表现为内部强化或结节状囊壁强化。肿瘤内出血(松果体卒中)罕见。
单纯囊变
囊变伴卒中
PPTID:同时具有松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤的特征,占松果体实质肿瘤的20%以下,可发生于任何年龄,在儿童及***均可发病,女性略多见。
二、中分化松果体实质肿瘤(PPTID)