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多发性肋骨骨折.ppt

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多发性肋骨骨折
多发性骨折:
一骨双折,多肋骨折。
好发于第四到第七肋骨.
︱
胸膜腔内压力恒定
在-~-
之间,吸气时负压
增加,呼气时减低
稳定的负压既能维
持呼吸正常,又能
防止肺萎缩.
什么是连枷胸呢?
多根或多处肋骨骨折,尤其是前侧胸的肋骨骨折时,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,可出现反常呼吸运动,又称为连枷胸.
表现为吸气时软化区胸壁内陷,

大时,,呼吸时双侧胸腔内压力
不均衡,则可致纵隔左右扑动.
并发症
若骨折端刺破胸膜,空气进入胸膜腔,则可并发气胸,进入的空气可使伤侧肺萎缩,影响了正常呼吸功能和血液循环。
若骨折端刺破胸壁和肺的血管,血液进入胸膜腔,则并发血胸。
早期因胸部呼吸活动,胸膜腔内的瘀血不易凝固;后期由于血凝滞,形成“干血”或“老血”,胸膜粘连,终为纤维组织填塞,成为纤维胸。
诊断要点
,有时可摸到骨擦音。
.
,即骨折处。若肋骨骨折合并气胸时,可出现胸闷、气促,伤侧呼吸运动减弱.
4. X线检查可明确骨折部位及骨折根数。
少数肋骨一处骨折
1、胶布固定
2、肋间神经封闭
多根肋骨一处骨折
1、颈部交感或迷走神经封闭
2、气管切开术
多根肋骨双骨折
1、局部加压
2、肋骨牵引固定
3、钢丝固定
4、内固定(呼吸机、正压)
治疗方法
治疗方法
合并气胸者可采用排气法,即在第二肋间胸前锁中线处插入一针头将气体放出。
对于非进行性血胸者可在腋后线6~7肋间抽吸积血,每次抽吸后可注入抗菌素,预防感染。
对于进行性血胸,在抗休克、给予静脉或动脉内输血后予以剖胸探查,妥善止血,术后插入引流管作胸腔闭式引流。

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