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21世纪的一种临床全新医疗护理模式——临床路径
【摘要】 临床路径是一种高效节能的工作方式,正在被越来越多的医疗机构所认可采纳。本文阐述了临床路径的产生、发展和基本概念,介绍了临床路径模式的建立以及实施临床路径的意义,对我国实施临床路径的现状和未来进行了探讨。
【关键词】 临床路径;意义;医疗护理模式
临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,核心理念是不断改进质量管理,主要作用是有效控制医疗费用的无效支出。1985年由美国波士顿新英格兰医疗中心率先实施,汉是医院临床服务系统过程对枞"预先支付系统"医疗政策帼适应性改变的产物,作为2鸣1世纪的一种临床的全新医鹑疗护理模式,同时也成为医院生存和发展的基本策略。芨
1 临床路径的历史和发埋展
“临床路径”的概念最移早起源于20世纪70年代早期,它是在美国的医疗费荫用急速上涨,政府的医疗系瑗统和国家财政面临相当大压得力、负担过重的背景下产生的。为了降低失控的医疗费袄用的增长,美国政府实施了々“预先支付系统”等多种策替略和措施,控制了医疗资源咱的适当利用,限制了医院补
弦偿。随着政府对医院支付政舀策的变化,导致了医院结构觊和内部运作过程发生了改变螨,成本控制成为医院获得长儇期生存能力的关键。临床路嫣径在医院临床服务系统过程对“预先支付系统”医疗政箦策适应性改变中孕育而生,慌并历经了20多年的临床实炎践逐步完善起来,是医院为服务对象降低花费和有效保证医疗质量的一种科学方法。
“临床路径”[1]是宇源于一种工业界在生产过程俚中的用语——“路径”,它嗒把企业界“持续品质改善”戤的理论应用于临床而产生的这一概念,它将病人由住院娃到出院视为一个作业流程,湍并建立此“治疗流程”,再虼经由“监控流程”对变异与侠治疗结果持续不断地修正,缏以保证医疗质量提升及医疗赙资源的有效利用。
美国波戤士顿的新英格兰医学中心是讧公认的首家采用临床路径的概念和做法的医院。该中心腩的研究表明[2]:低劣质煺量的医疗服务往往与不合理焖、不规范的临床治疗行为有佰关,推行了当时取名为关键路径的标准化医疗服务模式桧后,明显改进了医疗效果。朊另一早期发展临床路径的医丝院是美国的俄克拉何马州的一个医学中心[3],它是槎以护理管理为中心来推行和橇发展的。由于施行临床路径躬确实有效地控制了医疗费用众及改善医疗品质,所以在最ц近的5年中它得到了更广泛
的普及,现在美国约有60币%的医院已在应用此法。自觞20世纪90年代以来,在曲英国、澳大利亚等发达国家肄的应用也逐渐增加,然而在肾发展中国家和亚洲国家及地须区中临床路径还只是零星开ト展。台湾、日本、新加坡也噤已经运用了这个服务模式,髑并都取得了很好的效果。临实床路径已成为20世纪以来妇的一种崭新的医疗模式,它桶主要应用于住院患者,因考虑到疾病的复杂性,允许有25%的病例不进入路径。
2 临床路径的概念
临床鳙路径是医疗卫生机构的一组脔成员,共同制定的一种照顾涛模式,它使病人从入院到出院都按一定模式接受治疗护礓理。临床路径是针对某种疾︽病,以时间为横轴,以入院檠指导、诊断、检查、用药、∮治疗、护理、饮食指导、教憔育、出院计划等理想护理手番段为纵轴,制定标准化的治疗护理流程,其功能是运用拌图表的形式来提供有时间的谍、有序的、有效的照顾,以控制质量和经费,是一种跨截