幽门螺杆菌PPT.pptx

1、为什么HP能够在胃内存活?
(1)H p 是一种可以运动的细菌,即使在黏度很高的消化道层它们也可以自由运动。
(2)由于胃粘膜上皮细胞表达红细胞 Lewis 分型的 Leb 抗原, Hp可以通过其特异性粘附在胃粘膜上皮细胞, 将其作为自己的感染对象。
(3)由于它们可以分泌大量的尿素酶,使得其生长环境周围的尿素转化成氨,氨可以中和胃酸,使周围 PH 值升高,避免了胃酸对其的损伤作用。
(4)幽门螺旋杆菌靠鞭毛的推动作用,穿透胃粘膜表面的粘液层,定居在胃粘膜上皮细胞的表面而发挥其致病作用
2、HP是如何传播的?
(1)口-口传播:虽然目前推测Hp感染的传播途径可能有多种,但是口-口传播可能是其最主要途径。研究发现使用筷子与Hp感染有显著的相关性。Hp感染与口腔中牙菌斑数量增高密切相关,牙菌斑可能是Hp的储菌库,它可能通过家庭中和密切接触,经口-口传播。另外手在这个传播过程中也起一定作用。
(2)粪-口传播:有学者已经成功的从粪便中培养出Hp菌,这说明Hp可以通过粪便污染水源,而引起的粪-口传播。
(3)胃-口传播:它主要发生在幼儿,因为幼儿常发生呕吐和胃食管反流,而呕吐物或胃食管反流,可能引起Hp的胃-口传播。(4) 少数患者可能经宠物、苍蝇、昆虫传播。
?HP有哪些疾病密切相关?
生物学特点:是一种一端有鞭毛、寄生于胃黏膜、螺旋形状的革兰阴性菌。幽门螺杆菌含有丰富的尿素酶、氧化酶、过氧化氢酶、碱性磷酸酶、谷氨酰***肽酶、亮氨酸***肽酶、DNA酶、蛋白酶、热休克蛋白、空泡毒紊和低分子趋化性蛋白等,前7种酶的测定可作为幽门螺杆菌生化鉴定的依据, 5% 氧、10%二氧化碳及 85% ~C,—。其生长的主要能源为葡萄糖,同时也从丝氨酸、天门冬氨酸、脯氨酸降解中获取能量。
相关疾病:目前已经确认Hp与4种胃肠道疾病密切相关,即:慢性胃炎、 消化性溃疡、 胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤;
此外,Hp还与下列胃肠外临床疾病有关:(1) 心脑血管疾病:缺血性心脏病、缺血性脑血管病、血管性头痛;(2) 皮肤疾病:慢性荨麻疹、酒糟鼻、区域性斑秃;(3) 造血系统疾病:缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜;(4) 呼吸系统疾病:哮喘、肺癌;(5) 其他:肝胆疾病、肾脏疾病、自身免疫性疾病等。
4、HP是如何诊断的?
要治愈Hp相关疾病,关键要查出有无Hp感染。要检测病人胃内Hp,一般常酌情选用胃镜采样、呼气采样或抽血采样中的1-2种方法进行。
(1)胃镜采样检测:可在患者需做胃镜活检时采样,应用尿素酶试纸检测是否有Hp感染。如为阳性,即可确诊。个别情况下,还可加做细菌培养和组织染色来诊断Hp感染。
(2)呼气采样检测:最常见的为C13呼气试验。,患者无痛苦,是近年来最受人们欢迎的方法。检查前受检者需空腹,受检查者在半小时内服一颗胶囊,并先后呼气留取样本,就能十分准确地检测出是否存在Hp感染。
(3)抽血采样检测:即采用抽血的方法检测血清中Hp抗体水平。 Hp感染后,可在体内产生相应的抗体,使检测结果呈现阳性,但是一般需要数月半载才呈阳性,因而Hp 感染初期作该项检测时,检测结果常常会出现假阴性,从而使患者失去治疗的最佳时机。此外,,患者往往需要2-4年才能转阴,这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受着多余的治疗。
HP感染的检测,治疗前,三项之一阳性,确诊感染:基于活检标本检测、快速尿素酶实验、病理切片染色、HP培养、尿素呼气试验、粪便HP抗原检测;治疗后三项之一阴性,确定根除:尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、快速尿霉素实验。
5、HP感染如何治疗?
:①HP根际率≥9O% ;②;④不产生耐药性;⑤治疗简便、疗程短
1 .单药疗法:目前证实在人体内对 HP敏感的抗生索有阿莫西林、克拉霉索、四环素、甲硝唑、呋喃唑***、庆大霉素等任何单药治疗(包括铋制剂)HP根除率均很低(0 ~ 2o%)、单用质子泵抑制剂(PP1)也无效。
2. 二联疗法:二联治疗方案分为两类:①铋制剂与抗生素联用;②抗分泌药(PPI或 H 受体拈抗剂)与抗生素联用。二联疗法的 HP根除率为 3O ~70%,而且可信区间很大,故疗效不理想
3 .三联疗法:①(CBS)、四环素(或阿莫西林)与甲硝唑(或替硝唑) 2周,HP的根除率为 78 ~ 89% .但副作用发生率为 30 ~ 50% ,患者依从性差;③抗分泌药与两种抗生索