膝关节腔穿刺评分标准.doc

膝关节腔穿刺评分标准
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项目(分)
具体内容和评分细则
满分(分)
得分(分)
备注
操作前
准备(10)
着装整洁、戴口罩帽子、准备用具(手套、络合碘、消毒器械、5 ml 注射器、20 ml 注射器、18-20 号穿刺针、2% 利多卡因注射液、无菌试管、无菌孔巾、胶带、弯盘、纱布、绷带等)
2
跟患者沟通,介绍自己及将要进行的检查,核对手术同意书,核查患者血常规、凝血功能、影像学检查;询问患者药物过敏史,向患者交代注意事项患者,取得合作
5
测量患者血压、脉搏
3
定位(15)
患者仰卧,对患膝进行浮髌试验检查
5
患者仰卧,以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点;或患者取坐位, 屈膝 90°,在髌骨下缘髌韧带两侧的膝眼处定位进针点
10
消毒铺巾(10)
以穿刺点为中心,由内向外环形消毒皮肤,直径 15 cm(络合碘消毒至少 2 遍),注意勿留空隙,棉签不要返回已消毒区域
5
戴无菌手套
2
铺无菌孔巾
3
麻醉(10)
核对***,抽吸 2~3 ml ***
4
逐层浸润麻醉:先打皮丘,然后垂直进针,每次注射麻药前需回抽
6
穿刺抽液(25)
左手固定穿刺部位皮肤,选择 10 ml 或 20 ml 注射器,自穿刺点进针,注意穿刺针方向(取髌骨上缘外侧为穿刺点时,需斜行向内下进针;取髌骨下缘两侧膝眼为穿刺点时,
可垂直向后进针)
10
当阻力消失有落空感时,抽出关节液。穿刺抽液不成功时,可适当调整进针方向,不应直接拔出穿刺针
5
拔下注射器,针头不动,将装有药物的注射器接针头,注入药物(根据患者个体情况选做)
5
用试管接取关节液,按需要留取标本送检(生化、常规、病原学检查等)
5
术后处理(15)
拔针后按压,再次消毒穿刺点
4
覆盖纱布,胶布固定,如大量穿刺抽液,需适当加压包扎固定
5
术后测患者血压、脉搏并观察反应
4
交代术后注意事项
2
整体评估(15)
操作的熟练程度,手法正确,人文关怀
5
无菌观念
10
总分
100
裁判签名