疼痛治疗的并发症.pptx

第一医院疼痛科张金山
疼痛治疗的并发症
01
局麻药中毒
03
晕针
02
药物的不良反应
(非甾体类、激素、中药)
04
穿刺部位感染
05
神经损伤
06
张力性气胸
07
椎间盘炎
08
误诊
疼痛治疗的并发症
张力性气胸
张力性气胸:是指较大的肺大疱破裂、较大较深的肺裂伤、支气管破裂或胸壁损伤,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,致胸膜腔内压力不断升高,又称高压性气胸。
患者常表现为短时间内进行性加重的极度呼吸困难、端坐呼吸和胸痛缺氧严重者可有发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息体格检查:可见患侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。
症状及体征
诊断
短时间内进行性加重的极度呼吸困难,端坐呼吸、发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。
患侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失
症状:
查体:
胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为与胸壁平行的弧形线状肺边缘
患侧膈肌下移,气管、心脏向健侧移位
合并纵隔气肿时,可见纵隔和皮下积气影。
诊断
:
急救处理
立即排气,降低胸膜腔内压力
在危急状况下可用一粗针头于患侧第2肋间锁骨中线处沿肋骨上缘刺人胸膜腔,有气体喷出,即能收到排气减压的效果
(注意:过快排气可能会发生复张性肺水肿)
张力性气胸的急救处理:
治疗
绝对卧床休息、吸氧,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收和肺的复张。皮下集气较多的患者可加用弹力胸带。
使用祛痰药物:
痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸,可分解痰液中的黏性成
分,使痰液液化,黏滞性降低而易咯出
黏液调节剂:如氨溴索、盐酸溴己新和羧甲司坦,作用
于气管和支气管的黏液产生细胞,使分泌物黏滞性降低
,痰液变稀而易咯出。
抗感染。

通常于患侧第2肋间锁骨中线处放置闭式引流管
(液气胸患者可选腋前线第4~5肋间),连接水封瓶
必要时可加用负压吸引装置,以利排净气体,促使肺膨胀。经闭式引流后,一般肺小裂口多可在3-7日内闭合
待漏气停止24小时后,经X线检查证实肺巳膨胀,方可拔除闭式引流管。
治疗

椎间盘炎是指发生于椎间盘、软骨终板和相邻近椎体的炎症性病变。曾被称为:椎间型感染性脊椎炎、椎间隙感染、化脓性椎间盘炎。
分:术后椎间盘炎、自发性椎间盘炎
椎间盘炎