弯针微创技术治疗腰椎间盘突出症1.ppt

弯针微创技术治疗腰椎间盘突出症的应用
河南省新乡市第四人民医院疼痛科
张尊海
电话:1938731896
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腰椎间盘突出症经保守治疗无效的患者大部分又惧怕手术,往往选择微创介入治疗方法,但是在行后外侧径路穿刺,即穿刺针经“安全三角”进入病变椎间盘,针尖有些未置于椎间隙的中心或中后1/3交界处。我科利用弯针技术,提高了穿刺到病变椎间盘的成功率。现报告如下:
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治疗方法
仪器设备:西门子螺旋CT,臭氧发生器;上海乔邦公司生产的胶原酶600单位/支;美国库克公司生产的弧形穿刺针25×20cm。
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操作方法:均在CT引导定位下穿刺, 在
脊椎中线旁开7~13cm处行后外侧穿刺。
患者俯卧在CT床上,腹部下垫一薄枕,
经CT扫描后,定位病变椎间隙,打开CT
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激光灯,划线,消毒行穿刺。然后扫描
观察针尖位置,
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如针尖不在髓核中央或椎间盘后1∕3处,然后经套管针置入弯针,弯针针头正好在椎体后缘1∕3处
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注射臭氧及胶原酶于椎间盘及突出物内,臭氧浓度60µg∕ml,注入量10ml~30ml。注入后见气体在盘内分散,对纤维环破裂者所注射的臭氧除在盘内与残留髓核组织结合,大部分经破裂口缓慢溢出达硬膜外间隙
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