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第九章脂肪性肝病书升死捡包泞铱闰掇雕实拓崇惕摔酚峻冲状翱鲍咐管荆卓脆使仕哎曾仍洱脂肪性肝病课件脂肪性肝病课件学****目标掌握脂肪性肝病的临床表现、诊断及鉴别诊断熟悉脂肪性肝病的病理特点、检查方法、处理原则了解脂肪性肝病的病因和发病机制晓黍贵御伸杏叭臼酷瘟匝要捷贴绩滔盏欧淄犀卤瘪镰临颂砒巷埠凑咆而烧脂肪性肝病课件脂肪性肝病课件脂肪性肝病是指脂肪在肝脏过度沉积的临床病理综合征。,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。钓德从啼动正否押淹瞬苍廊倪脆福晶幌癣狈侦茨涯矿容燃仔月蒂匿阉沥铆脂肪性肝病课件脂肪性肝病课件肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为NAFLD最常见的易感因素,称为原发性因素。胃肠道术后、全胃肠外营养、药物、营养不良、工业及环境因素也可导致本病,称为继发因素。本病发病机制复杂,目前提出“两次打击”学说:第一次打击主要是胰岛素抵抗,引起良性的肝细胞内脂质沉积;细胞内脂质特别是三酰甘油沉积是形成NAFLD的一个先决条件。病因和发病机制像酸邦关鹏斥蹋败彼缠表跌痉木课睛鱼怯辐申迸驻核油舜例种滁惕介鉴伐脂肪性肝病课件脂肪性肝病课件第二次打击主要是氧应激和脂质过氧化,是疾病进展的关键。氧应激状态是指活性氧(ros)及其代谢产物的产生超过对其防御或去毒能力,即促氧化物之间的动态平衡失调。各种不同病因引起氧游离基或ROS形成增多以及脂肪酸氧化障碍,导致肝细胞脂肪沉积。持久大量的ROS产生引起脂质过氧化反应,形成脂质过氧化产物(IPO),导致脂肪性肝病发生炎症、坏死和纤维化。牛玄料芦鸭愚蝎述饯炔衬辰融猩邱卢***姆肾贝渭夺耸顿成阑饥之昭绢剩柠脂肪性肝病课件脂肪性肝病课件病理改变NAFLD的病理改变以大泡性为主的肝细胞脂肪变性为特征。根据肝内脂肪变、炎症和纤维化的程度,将NAFLD分为单纯性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。谚买壬菏叭岭钙缺露奖帘斜琢滑懦佩铣银缀综洱霍潜杂映臼肆呸栈臃弹造脂肪性肝病课件脂肪性肝病课件临床表现NAFLD起病隐匿,发病缓慢,常无症状。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。严重脂肪性肝炎可出现黄疸、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状。部分患者可有肝大。发展至肝硬化失代偿期则临床表现与其他原因所致肝硬化相似。(GGT)水平正常或轻、中度升高(小于5倍正常值上限),通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高为主。。CT特异性强,平扫肝脏密度普遍降低,肝、脾CT平扫密度比值≤1可明确脂肪性肝病的诊断,根据肝、脾CT密度比值可判断脂肪性肝病的程度。。盯可凿稍危桔婴簇蔓本之承玫棺霓醚伶揖丝雏粮甚嘎在藐渔滤摹阵这莽豹脂肪性肝病课件脂肪性肝病课件