肝硬化ppt课件.ppt

肝硬化的护理病因病机(了解)临床表现(掌握)辅助检查(了解)治疗要点(熟悉)护理措施(掌握)一、概念肝硬化(cirrhosisofliver)是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和假小叶,导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏,肝脏逐渐变形、变硬,功能进一步减退,发展成为肝硬化。病毒性肝炎→肝炎后肝硬化酒精性肝病→酒精性肝硬化非酒精性脂肪肝(NAFL)→脂肪性肝硬化药物或毒物→药物或中毒性肝硬化胆汁淤积→胆汁淤积性肝硬化肝脏血液循环障碍→淤血性肝硬化遗传和代谢紊乱→代谢性肝硬化营养障碍→营养不良性肝硬化血吸虫病→血吸虫性肝纤维化原因不明→隐原性肝硬化二、病因与病机68%,乙型、丙型、丁型、重叠感染80g/d,10年,15%,乙醛四环素、异烟肼、氨甲喋呤、四***化碳、***、磷等20%,70%肝星形细胞激活,细胞外基质增加广泛肝细胞变性坏死,肝小叶纤维支架塌陷不规则结节状干细胞团(再生结节)纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割(假小叶)肝内血循环紊乱二、病因与病机肝功能减退门脉高压分泌胆汁:80%由肝细胞产生,20%由胆管上皮分泌。肝脏主要生理功能蛋白质:合成、分解(脱氨、转氨)糖:维持血糖浓度(糖原葡萄糖)脂肪:合成、储存(白蛋白、α-球蛋白、凝血因子)物质代谢解毒灭活:血氨、雌激素、醛固***、抗利尿激素三、:轻、缺乏特异性乏力、食欲减退(较早、较突出)、腹胀、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。:肝脾轻度肿大,质地结实或偏硬。:多正常或轻度异常。三、临床表现失代偿期(一):::与低钾、胃肠胀气、:与包膜牵拉、并发肠道、:与肠壁水肿、:与凝血功能障碍、脾亢等有关。:***减退、男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣、色素沉着。:胆汁分泌和排泄障碍三高两低:雌激素、醛固***、ADH↑雄激素、糖皮质激素↓三、临床表现失代偿期(二)门脉高压(>10mmHg)::最突出与门脉高压、低蛋白血症有关三、:食管-胃底静脉曲张、门脉高压性胃病、肝性消化性溃疡、异位静脉曲张、胃窦毛细血管扩张、肝性胃肠功能衰竭。表现:呕血、黑粪,休克。