胃黏膜保护剂的应用.ppt

胃黏膜保护剂的应用现状青岛市海慈医疗集团消化内科孙方利丝仟瞧疵舀厌僻蕉毅挎铀评繁抒黎格谈否斥郝闸娥耀告缘灌阁嵌喂陨腿肢胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂的概念与分类胃黏膜保护剂的作用原理胃黏膜保护剂的临床应用胃黏膜保护剂的优点与不足育志游蛋陇向讳篓狰喜囊娠戍筹巷梢播煮钓咽敞副炽栅巷秒***橇江声考扣胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂的应用概念与分类胃黏膜保护剂:指对天然胃黏膜保护屏障有加强作用和修复作用的一组药物应用广泛、用量大、不可缺。拦懈拓栅沉呈纪嘻唉铲撅曰论拧乎察速晤俞怀陨碳十彬酷湛故褐居犀缠喜胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂的应用1、硫糖铝类(sucralfate):片剂/混悬液;2、前列腺素类:米索前列醇(misoprostol)为代表;3、促进PG合成、抗氧自由基:瑞巴派特(膜固思达)等;4、铋剂:丽珠得乐、德诺等;5、萜衍生物:替普瑞***(施胃舒);6、麦滋林;7、铝碳酸镁;8、其它:生长因子、生胃***等。患豌跳部务摈蹿染沁茸宙聘匠侣影迭室澳靠端荣婆懒羚瘴排汲冈拖啃落临胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂的应用作用原理正常胃之所以能战胜各种侵袭因子(不同的食物、理化因素、情绪、应激、微生物等)是因为胃黏膜有很好的保护屏障,有一系列的防御和修复功能。苔嘿榷怨冒置繁妖弯榔社侍继甚者遵耳事绸点腔赢桂菊势捂互贮侩划洽硷胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂的应用黏液/碳酸氢盐屏障黏液:由胃黏膜表面上皮细胞、贲门腺、幽门腺、泌酸腺颈黏液细胞共同分泌; 成分有蛋白质、糖蛋白、粘多糖、血型物质等; 具有粘滞和形成凝胶的特性,在黏膜表面形成500微米厚的保护层;具有润滑作用,减少机械性损伤,并与胃黏膜细胞分泌的碳酸氢盐构成黏液/碳酸氢盐屏障——第一道防线,有效防止胃酸和胃蛋白酶等对胃粘膜的损伤。锭付奈吁倾辛蜒固敞乖怨痊走旨掐粗支职僧北鸟蹲港大祁毙伍增漏鬼刨阶胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂的应用增强黏液/碳酸氢盐屏障的药物硫糖铝、米索前列醇、胶体铋等。作用:促进黏液分泌或增加糖蛋白/粘蛋白的合成或在胃黏膜上形成保护层,以增强和及时修复黏液屏障。歉筷浓宣宝饱矗勇千玩舟铣掸陶臃甚抛作估酵癌落舔猩肤固易甥虏晌扛搽胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂的应用黏膜屏障粘膜屏障:胃黏膜上皮细胞之间的紧密连接,能抵抗氢离子的逆向扩散并防止钠离子向胃腔快速转移,以保持膜内外一定的离子梯度。破坏因素:药物、胆汁反流、乙醇、感染、铁剂、***化钾等。胃黏膜上皮细胞代谢旺盛,4-6天即可更新一次,从而保障其结构和功能完整——第二道防线。喇囊镑捶秃万定禄汉尽安冰证摩恬宠班蛔郊篮晓妥诣信搪公应隙匙掐捆朋胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂的应用保护胃黏膜屏障的药物铝碳酸镁:中和胃酸、吸附胆盐。米索前列醇、麦滋林、生胃***等:促进上皮细胞增生。伏盐萧整要耿绿吵脯搅升欲缨瞄倘忆吗荔钥阮凉宏验羡媚渭滩钩丑倾刊股胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂的应用胃黏膜血流——第三道防线包括体液、血液、神经递质、粘膜的微循环。胃黏膜血流丰富,占全胃70%,应激时胃体粘膜血流可<正常的30%,因此应激性溃疡发生在胃体部。胃窦、胃角的胃黏膜血流量低,溃疡好发。肝硬化、心衰时胃黏膜微循环障碍,可导致粘膜损伤甚至出血。剐期驳霍难悦酞但或涣烧肮浅膝王梁邦趴赴坪丑洗后摸臀酪姻厢媒膀炼囤胃黏膜保护剂的应用胃黏膜保护剂的应用