2014年住院超过30天患者原因分析及改进措施.docx

2014年住院超过30天患者原因分析及改进措施.docx:..2014年文山州人民医院住院时间超过30天患者分析为加强住院患者管理,促进医疗质量持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,监控过度诊疗行为,完善服务流程,我院制定T《住院时间超过30天的患者管理规定》,并于2012年正式实施。我院要求科室严格监控,及时对住院时间超过30天患者分析、评价,上报,查找原因,持续改进。医务处承担监管责任,负责对超长住院日病例进行重点跟踪,对住院日超长原因进行深度分析,查找存在的问题及缺陷,反馈并力促科室持续改进。现将我院口规定实施以来,住院时间超过30天的患者过行评价分析,总结如下:一、检查概况2014年我院住院时间超过30天的患者,全院共例,6个临科室共报送医务处48例,其中神经外科29例,儿二科2例,肝胆外科1例,ICU8例,甲状腺、乳腺、烧伤科7例,心内科1例。大部分科室未上报或漏报。2014年"1月住院超30天(>30)科室例数科空例数科室科室例数全院1202泌尿外科8ICU科14皮肪科1干部综介科43神经外科64肝胆外科39急诊EICU13呼吸内科6胸心血管外科49胃肠外科68外科8肾脏血液内科31乳腺甲状腺烧伤外科31骨一科83妇科16内分泌内科4耳鼻喉口腔科13骨二科70产科5心内科16眼科2骨三科106儿•科0消化内科4中医康复医学科160骨四科103儿二科7神经内科28肿瘤科160新生儿科14传染科362014年我院1-11月住院超30天分布图□例数上图反映我院平均住院超30天主要科室为骨科、中医康复科、肿瘤科、普通外科、神经外科,其余科室所占比例较少。2014年1・12月份住院超过30天上报情况表□上报例数2014年住院时间超30天各科室上报情况□例数上图反映2014年我院住院超30天上报情况,神经外科上报较好,例数最多,ICU及甲状腺、乳腺、烧伤科次之,其余科室为零上报或漏上报。二、延长住院日原因分析1、 神经外科:(1)住院超吋患者多为车祸伤、多发伤,患者创伤面积较大且较重,需多次清创缝合后进行手术;(2)术后需长期恢复患者,选择住院;(3)第三方付费,患者拒绝出院;(4)术后感染,兼多重并发症;(5)伤势过重,患者及家属要求住院继续治疗。2、 儿二科:(1)住院超时的多为肺部感染严重并多重并发症,这部分病人病程长,并发症多,恢复慢;(2)患儿抵抗力较差,病区肺部感染患儿加多,合并院内感染;(3)病情复杂多变,病原学不明确,炎症控制不佳,反复发热;(4)现患儿多为独生子女,患儿家属过于紧张,要求完全康复后,方出院。3、 肝胆外科:(1)患者为多发伤,腹腔器官损伤严重;(2)术后腹腔继发性感染并加重。4、 ICU:(1)患者多为重症患者,入院后多合并多器官衰竭,昏迷,长期卧床,反复肺部感染,无法脱离呼吸机;(2)多合并其他专科情况,涉及面较广,并且患者生命体征不平稳,无法行专科专治,导致住院时间延长;(3)患者年龄较大,院前未积极治疗,入院后脑干坏死,昏迷程度较深,苏醒困难。5、 甲状腺、乳腺、烧伤科:(1)患者多为烧伤创面深,面积大,痂壳溶痂时间长,不适宜岀院,造成住院时间超过30天;(2)烧伤面积较大,感染较重,合并多种并发症,生命征不平稳;(3)部分为工伤患者,要求过高,或是借病休假,要求完全