46例自身免疫性溶血性贫血患者的免疫血液学检查结果分析.doc

46例自身免疫性溶血性贫血患者的免疫血液学检查结果分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:孔庆芳谭庆芬杨珊李聚林
【关键词】自身免疫性溶血性贫血免疫血液学检查
人体免疫系统在某种因素的作用下可发生紊乱,针对自身红细胞抗原发生免疫应答,产生抗自身红细胞抗原的抗体,该抗体可与自身红细胞抗原结合,形成抗原抗体复合物,该抗原抗体复合物可激活补体,最终导致自身红细胞溶解,致使机体表现出贫血症状,这种疾病称为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。AIHA有原发性的,也有继发性的,不管是原发性还是继发性的AIHA,均分为4类,即温抗体型自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)、混合型自身免疫性溶血性贫血(mixed-typeAIHA)、冷凝集素综合征(CAS)及阵发性寒冷性血红蛋白尿(PCH)等。目前公认直接抗人球蛋白试验(DAT,包括直接抗C3d试验及直接抗IgG试验)、间接抗人球蛋白试验(IAT)、放散试验、自身对照试验(包括抗IgG介质的自身对照试验及4 ℃盐水介质的自身对照试验)、4 ℃盐水介质抗体筛选试验及Donath-Landsteiner test(DL试验)等联合运用,是诊断AIHA的最佳办法[1]。近期笔者采用这个办法,对123例疑为AIHA的患者进行检查, 确诊了46例病例为AIHA患者,现将检查结果报道如下。
1 材料与方法
标本疑为AIHA患者的血标本123份,每份血标本包括EDTA抗凝血5ml及不抗凝血5ml。
试剂包括抗IgG血清、抗C3d血清及抗体筛选用的谱细胞等,这些试剂均由上海血液中心提供。
检测方法 DAT、IAT、热放散试验、自身对照试验、
4 ℃盐水介质抗体筛选试验等试验的操作方法参照《中国输血技术规程(血站部分)》中的有关规定进行,DL试验的操作方法参照《人类红细胞血型血清学实用理论与实验技术》中的有关规定进行。
统计学处理采用χ2检验[2]。
2 结果
46例AIHA患者中,WAIHA占27例,mixed-typeAIHA占8例,CAS占11例,其详细的免疫血液学检查结果见表1。表1 46例AIHA患者的免疫血液学检查结果注: WAIHA的构成比与mixed-typeAIHA的构成比比较,χ2=,;WAIHA的构成比与CAS的构成比比较,χ2=,;mixed-typeAIHA的构成比与CAS的构成比比较,χ2=,
3 讨论
本组所有的病例,从送检的资料上看,尚无法区分是原发性的,还是继发性的,也无法判断其诱发的原因。本组病例未观察到PCH病例,这可能是由于PCH发生率较低的缘故所致,观察到WAIHA的构成比与mixed-typeAIHA的构成比比较差异有显著性(
χ2=, ),WAIHA的构成比与CAS的构成比比较差异有显著性(χ2=, ), mixed-typeAIHA的构成比与CAS的构成比比较差异无显著性(χ2=,),同时也观察到有7例WAIHA患者及2例mixed-typeAIHA患者的IAT均阴性,对此笔者认为可能是由于患者血液中游离的IgG自身抗体量