皮肤性病的预防和治疗.ppt

第三章皮肤性病的预防和治疗
第一节皮肤性病的预防
(一)加强皮肤保健
(二)提高机体抗病能力
(三)重视心理精神因素的作用
(四)针对病因方面的预防
(五)注意某些皮肤病变的发展与演变
第二节皮肤性病的治疗
一、内用药物疗法
(一)抗组***类药物(antihistaminics)

可与组***竞争H1受体,有减少渗出、减轻炎症和平滑肌痉挛等作用;还能降低中枢神经兴奋性,有镇静、止痒作用。
主要用于治疗变态反应性疾病如荨麻疹、湿疹、药疹以及扁平苔藓、神经性皮炎等引起的瘙痒。
常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、口干等,对高空作业者、驾驶员以及肝肾功能不全者慎用。第二代H1受体阻断剂由于不易透过血脑屏障故嗜睡作用轻微。

本组药物与H2受体有较强的亲和力。具有收缩血管、减少炎症及抑制胃酸分泌等作用。
与H1受体拮抗剂合用,治疗人工荨麻疹、慢性荨麻疹和血管性水肿效果较好。
药名
剂量
用法
不良反应及注意事项

***苯那敏(chlorpheniramine)
4~8mg/次,3次/日
口服
嗜睡等不良反应轻
10mg/次,1~2次/日
肌注
苯***(benadryl)
25~50mg/次,1~2次/日
口服
嗜睡、长期服用可致贫血
20mg/次,1~2次/日
肌注
青光眼慎用
赛庚啶(cyproheptadine)
2~4mg/次,3~4次/日
口服
嗜睡明显,青光眼者禁用
***替芬(ketotifen)
1mg/次,2次/日
口服
嗜睡、口干、头痛
异丙嗪(phenergan)
~25mg/次,3~4次/日
口服
嗜睡、肝肾功能减退及青光眼
25~30mg/次,1~2次/日
肌注或静滴
慎用
曲吡那敏(pyribenzamine)
25~50mg/次,3次/日
口服
嗜睡、口干、恶心
安泰乐(atarax)
25~50mg/次,3次/日
口服
致畸,孕妇忌用
去***羟嗪(decloxizine)
25mg/次,3次/日
口服
头晕、嗜睡、乏力、口干

西咪替丁(cimetidine)
200mg/次,3次/日
口服
头晕,胃肠反应、肝损害等
雷尼替丁(ranitidine)
200mg/次,2次/日
口服
头痛、腹泻、口干

多塞平(doxepin)
25mg/次,2~3次/日
口服
轻度嗜睡、口干、便秘等
药名
第二代抗组***药
剂量
用法
不良反应及注意事项
阿斯咪唑(astemizole)
10mg/次,1次/日
口服
孕妇慎用,心脏病患者慎用,长期口服可增加体重
特非那丁(terfenadine)
60mg/次,2次/日
口服
忌与大环内酯类、唑类、抗真菌类药合用,心律失常者慎用
西替利嗪(cetirizine)
10mg/次,1次/日
口服
头痛头晕,孕妇禁用
***雷他定(loratadine)
10mg/次,1次/日
口服
2岁以下儿童及孕妇慎用
咪唑斯汀(mizollen)
10mg/次,1次/日
口服
起效快,嗜睡轻。忌与大环内酯类及唑类、抗真菌类药合用
(二)糖皮质类固醇激素(glucocorticoids)
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(1)抗炎作用:抑制多形核粒细胞的趋化性、粘附性及溶酶体的释放,减轻水肿、渗出及细胞浸润。
(2)抗过敏和免疫抑制作用:能抑制组***和其它炎症介质的形成,减少致敏淋巴细胞与抗原的反应。
(3)抗***和抗休克作用:能增强机体对各种细菌内***的耐受力,大剂量时可有血管解痉、改善微循环和保护缺氧细胞的作用。

变态反应性疾病如重症药疹、急性荨麻疹、接触性皮炎、过敏性休克、重症多形红斑等;自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮和类天疱疮等。