糖尿病酮症酸中毒.ppt

定义糖尿病***症酸中毒是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,导致水、电解质、酸碱平衡紊乱,以高血糖、高血***和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征,是糖尿病的急性并发症。特点是1型糖尿病常见并发症;也多见于2型糖尿病的应急状态。是最常见、最重要但经过合理治疗可逆转的糖尿病急性并发症。男女患病比例1:12在胰岛素问世前死亡率为60%,;发明胰岛素以后为5~15%;死亡率随年龄而增加。***体***体是脂肪分解代谢的产物,包括β-羟丁酸(占78%左右),乙酰乙酸(占20%),***(占2%)。***体的生成是一种生理现象,如果糖尿病控制得不好,因糖利用障碍,脂肪代谢加强,***体生成过多,超过组织利用和肾脏排泄能力,就会发生***症酸中毒。***和乙酰乙酸都具有挥发性,尿液放置过久就会“蒸发”掉,而出现尿***体检查假阴性。尿***体检查只是筛查试验,需检查血中的β-羟丁酸含量,它弥补了尿***体检查的不足,同时也是监测***:胰岛素的作用机制胰岛素的作用机制一、糖代谢 能促进全身组织对葡萄糖的利用,加速肝糖原、肌糖原的合成;促进葡萄糖转变为脂肪,抑制糖原分解和糖异生。 二、脂肪代谢 促进脂肪的合成与贮存,抑制脂肪分解氧化。胰岛素不足,将引起脂肪代谢紊乱,脂肪贮存减少,分解增加;脂肪酸在肝内分解氧化增多,产生大量***体而导致***症酸中毒。 三、蛋白质代谢 促进氨基酸进入细胞,促进蛋白质合成,同时抑制蛋白质的分解,可促进机体生长。发病机制糖尿病***:胰岛素敏感性↓,组织分解↑,脂肪动员↑,组织氧利用↓β氧化→***体生成↑(β-羟丁酸、乙酰乙酸),早期机体缓冲系统、肾肺调节代偿;进一步加重,出现酸中毒。、中枢神经功能、诱发心律失常↑糖尿病***、血***浓度升高,血浆渗透压升高;、脂肪分解加速,酸性物质排泄增加;;;导致血容量不足,循环衰竭