神经肌肉促进技术..doc

1 神经肌肉促进技术?以神经生理学和神经发育学为理论基础, ?促进中枢性瘫痪患者神经肌肉功能的恢复, ?即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉, ?恢复肌肉随意协调收缩的能力。?常用的有: ? Bobath 技术, Brunnstrom 技术, PNF 技术, Rood 技术, Vojt a 技术等等 Bobath 技术? Bobath 技术是有英国物理治疗师 Betra Bobath 和她的丈夫 Karel Bobath 共同创立,主要用于治疗偏瘫患者和脑瘫患儿。?特点: 通过关键点的控制及其设计的反射抑制模式和肢位的恰当摆放来抑制肢体痉挛, 待痉挛缓解之后, 通过反射, 体位平衡诱发其平衡反应, 再让患者主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动, 然后再进行各种运动控制训练, 逐步过度到日常生活动作的训练而取得康复效果。?治疗原则?1 、强调患者学****运动的感觉?2 、强调患者学****基本姿势与基本的运动模式?3 、按照运动发育的顺序制定训练计划?4 、将患者作为整体进行治疗?常用治疗技术?一、反射抑制性模式: ?1 、躯干抗痉挛模式?2 、上下肢的抗痉挛模式?3 、肩的抗痉挛模式?4 、手的抗痉挛模式?5 、利用反射性机制改善异常的肌张力?如: 对称性紧张性颈反射, 非对称性紧张性颈反射, 紧张性迷路反射等等?二、促进正常姿势反应?1 、翻正反应?2 、平衡反应?三、床上良好体位保持和体位转换?四、关键点的控制 2 ?1 、中心关键点:胸骨柄中下段?2 、近端关键点:头部、肩部、骨盆等?3 、远端关键点:手指、足?五、推—拉技巧?1 、压迫性轻推?2 、轻微牵拉?六、拍打?七、肢体置放和控制?1 、定位置放训练?2 、控住训练?八、辅助器具?九、患侧肢体的负重偏瘫患者的训练目标和治疗计划恢复阶段患者主要问题训练目标训练计划弛缓期肌肉松弛肌张力低下无自主性运动预防肌肉痉挛, 关节挛缩的出现预防并发症及继发性损害加强患侧肢体控制能力诱发正常的运动模式良好肢位的保持床上体位转移训练关节被动运动患侧肢体主动运动痉挛期痉挛、腱反射亢进出现异常的姿势反射出现异常的运动模式抑制痉挛、异常的运动模式促进关键分离运动, 以正常的运动模式完成基本动作关键被动运动肌肉持续牵拉训练肢体负重训练躯干控制训练矫正异常姿势恢复期痉挛渐渐减轻关节出现分离运动协调和平衡其本接近正常加强肢体运动弄协调性加强身体耐力加强动态平衡稳定性加强步行能力双侧肢体协调训练运动协调性训练提高运动速度训练精细运动训练步行训练 Brunnstrom 技术? Brunnstrom 技术的核心为中枢神经兴奋扩散原理, 瘫痪早期利用协同运动和反射模式作为促进手段诱发肢体的运动反应, 再从异常模式中引导正常运动成分, 最终脱离异常模式, 形成正常模式, 恢复 3 运动控制能力。?主要用于评估和治疗成年偏瘫患者。***偏瘫患者的运动模式?一、联合反应?二、共同运动?1 、上肢共同运动?2 、下肢共同运动?三、原始反射?1 、同侧伸屈反射?2 、交叉伸屈反射?3 、屈曲回缩反射?4 、伤害性屈曲反射?5 、紧张性颈反射(分对称性和非对称性) ?6 、紧张性迷路反射(分静态和动态) ?7 、紧张性腰反射?8 、正负支持反射中枢性瘫痪运动恢复分期?I 期:弛缓,无随意运动。? II 期:出现协同运动,痉挛开