《神经肌肉促进技术》.ppt

神经肌肉促进技术
神经肌肉促进技术Neurological facilitation technique (NFT)
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概 述
神经系统疾患专有的康复治疗方法可以分为二大类：
①神经肌肉促进技抑制
3．调正反射
4．平衡反应
5．感觉刺激
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1．控制关键点（1）
关键点：指人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响。
手法作用于关键点，可以抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。
是Bobath技术中手法操作的核心，常与反射性抑制综合应用。
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1．控制关键点（2）
人体关键点：
①中央关键点--头部、躯干、胸骨中下段；
②近端关键点--上肢的肩峰，下肢的髂前上棘；
③远端关键点--上肢的拇指，下肢拇趾。
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2．反射性抑制（1）
是用来抑制肌张力和姿势的一种有效方法，可以防止异常的感觉输入。
常用的反射性抑制模式如下：
（1）躯干肌张力增高：躯干屈肌张力增高时，把头部放置在过伸位，可以降低屈肌张力，增加伸肌张力；躯干伸肌张力增高时，把头放置在屈曲位，可以降低伸肌张力，增加屈肌张力；躯干屈肌与伸肌张力均增高时，可以通过旋转躯干（保持骨盆不动）来抑制。
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2．反射性抑制（2）
（2）肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢体外旋位，外展肌张力增高时可取肢体内旋位，上臂屈肌痉挛时，取肢体的对称性伸展（保持头在中立位，以排队不对称紧张性颈反射）。躯干、头、肢体的伸肌张力均增高时，使髋屈曲外展并屈膝即可抑制。
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2．反射性抑制（3）
（3）出现痉挛：颈、臂及手出现屈曲痉挛时，可取上臂水平外展或对角线伸展来抑制；躯干与髋出现痉挛时，可将臂上举过头，以促进躯干及髋的伸展。
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3．调正反射（1）
定义：指当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作，即头部位置、头部对躯干位置、四肢对躯干位置等恢复正常的一系列反应。
根据感受刺激部位和动作效应出现的部位，可将调正反射分为以下四类：
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3．调正反射（2）
（1）发自颈部，作用于躯干：由于头部与躯干之间的位置变化而使躯干转动。
（2）发自迷路，作用于头部：当躯干位置倾斜时，保持头部直立，面部垂直，眼睛水平位的动作。
（3）发自躯干，作用于颈部：其反应为上半身或下半身扭动时，另一半随之转动成一直线。
（4）发自眼睛，作用于头部：当躯干位置倾斜时，由于来自眼部的刺激，而将头部保持正确位置。
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4．平衡反应
定义：当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状态。
是比调正反应更高级的维持全身平衡的一种反应。
当患者能在稳定的平面上完成平衡反应时，就可将其放在可移动的平面上，然后移动或倾斜这一平面以引起平衡反应。
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5．感觉刺激
加压或负重
放置及保持
轻推
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（1）加压或负重
通过施加压力与阻力来增加姿势性张力与减少不自主运动。
对需要发展静力性姿势，在小范围内活动的共济失调与手足徐动症的患者特别有效，但对痉挛患者效果不佳，其原因是压力和阻力可以增加这类患者的协同收缩。
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（2）放置及保持
放置--是将肢体按要求放在一定的位置上；保持--是指肢体在无帮助情况下，停留在某一位置。
放置与保持常一起应用。如：上肢软瘫患者，取仰卧位，被动将上肢放置在前屈90度、伸肘的位置上。通过从腕部对肘及肩部反复多次挤压，让患者保持上肢前屈、伸肘这一位置。
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（3）轻推
有几种手法：
①压迫性轻推---即挤压关节，用来增加肌张力。
②抑制性轻推---以诱发由于拮抗肌痉挛产生交互抑制的无力肌肉收缩。
③交替性轻推---用方向相反的手法轻推患者，如从前向后与从后向前，从左向右与由右向左，以引出平衡反应。
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Rood技术
又称皮肤感觉促进技术
适应症：中枢神经和周围神经系统损伤
基本理论 ：
1．利用多种感觉刺激运动的产生
2．利用个体发育规律促进运动的控制能力
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1．利用多种感觉刺激运动的产生
Rood认为肌肉具有不同的功能，在大部分情况下是协同收缩，有些在“轻工作”中发挥主要作用，而另一些则在“重工作”中发挥主要作用。
（1）感觉刺激要适当：适当的感觉刺激可以保持正常的肌张力，并能诱发所需要的肌肉反应。正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件，有控制的感觉输入可以反射性地诱发肌肉活动，这是获得运动控制的最早发展阶段。
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