宁医大总院〔2016〕32号.doc

宁医大总院〔2016〕32号关于印发《宁夏医科大学总医院医院等级评审评价工作实施方案》的通知总院各处(室)、各分支机构:为全面推进深化医药卫生体制和公立医院改革,促进我院加强自身建设和管理,持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务,提高医院整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗服务需求。根据上级卫生主管部门的要求,结合我院实际,经医院领导班子研究,现将《宁夏医科大学总医院等级评审评价工作实施方案》下发全院及各分支机构,请认真遵照执行(心脑血管病医院、肿瘤医院、口腔医院可参照本实施方案执行)。附件:(2011年版)任务分解目录(讨论稿),进一步加强我院自身建设和规范化管理,持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,我院于2016年2月份正式启动评审工作,为确保评审工作有序、有力、有效推进,结合医院实际,制订本方案。一、指导思想以《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》为标准,以提高医疗质量,保障医疗安全为核心,以医院等级评审工作为动力,进一步加强医院管理,强化科室建设及整体内涵建设,提升医院综合水平。通过评审工作,进一步完善医院科学管理的长效机制,提升医院综合实力,促进医院全面、协调、可持续发展。二、目标任务坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审方针,通过系统、规范、深入的自查整改工作,不断加强医院自身建设,全面规范医院管理,推动医院管理水平和服务质量再上新台阶。三、组织机构(一)医院等级评审评价工作领导小组组长:杨银学金群华执行组长:马丽副组长:贾绍斌邹嘉宾苏海银魏军马维华何兰杰王秀兰王振海夏鹤春成员:迟名伟赵峥芦鸿雁杜勇张海龙赵振虹杨瑞吕鹏海王云王岩职责:、自治区卫生计生委关于医院等级评审的意见和要求,研究学****评审工作的方针、政策、规章、方法等,对评审工作开展进行全程指导;,对突出问题制定对策措施。领导小组下设办公室:主任:马丽副主任:王岩王波钱莹朱东魏海英成员:袁萍陈宏王涛崔凯周景楠闫璐职责:,负责日常工作;,负责申报工作的组织协调及相关资料的撰写;、下发、指导和督查;、整理、保管,掌握全院评审工作信息,为领导小组决策提供依据;。(二)专项工作组根据评审标准和实施细则,成立10个专项工作组,具体负责对口工作。同时,由于各项工作内容相互交叉和融合,要求各工作组在工作中既有分工,又相互密切合作,共同保证工作任务完成。:王振海副组长:迟名伟杜勇张晓东成员:王晓丽魏娟珍贾才潘丽华工作任务:负责应急管理;临床医学教育;急诊绿色通道管理;住院、转诊、转科服务流程管理;住院诊疗管理与持续改进;投诉管理;医疗技术管理;急诊管理与持续改进等工作。(信息)二组组长:贾绍斌副组长:陈中伟李振叶成员:方浩朱东滕玉龙李晓亮马利亚工作任务:负责质量与安全管理组织;医疗质量管理与持续改进;临床路径与单病种质量管理与持续改进;基本医疗保障服务管理;病历(案)管理与持续改进;信息与图书管理等工作。:何兰杰副组长:钱莹成员:贺栋尹光霞薛丽娜马玉英工作任务:负责开展健康教育与健康促进;预约诊疗服务;门诊流程管理;加强出院患者健康教育和随访预约管理;开展常见传染病预防知识的教育、咨询;传染病疫情报告与管理等工作。、营养管理组组长:邹嘉宾副组长:文友民张立成陈启众成员:党宏万贾乐川陈晶刘琛工作任务:负责药事和药物使用管理与持续改进;特殊药物管理;临床营养管理与持续改进等工作。、医技、医学装备管理组组长:夏鹤春副组长:杜勇陈中伟张珠文成员:崔岩翟惠虹朱东郑刚工作任务:负责开展卫生专业技术人员的继续医学教育;科研及其成果推广;临床检验管理与持续改进;医学影像管理与持续改进;输血管理与持续改进;图书馆的管理;医学装备管理等工作。、院感管理组组长:王秀兰副组长:芦鸿雁成员:米光丽来颖丁雯杨宝忠工作任务:负责确立护理管理组织体系;护理人力资源管理;临床护理质量管理与改进;护理安全管理;特殊护理单元质量管理与监测;医院感染管理与持续改进等工作。、行业作风建设管理组组长:马丽副组长:赵峥张海龙王云王岩成员:马宝立李捷王波王晓媛马建军陈俊峰刘琛工作任务:负责医院设置、功能及