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全身麻醉Generalanesthesia重庆医科大学麻醉科麻醉教研室唐晓宁2013-10内容全身麻醉及其方法全身***的药理特性及在临床中的应用全身麻醉的并发症及处理一、概述(一)全身麻醉:***经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内,产生中枢神经系统抑制,临床表现病人神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻醉方法称为全身麻醉。该抑制状态是完全可逆性的。(二)、binedanesthesia(三)、全身麻醉实施:过程可分为三个阶段1、全身麻醉诱导(inductionofgeneralanesthesia)全身麻醉时使病人从清醒状态到意识消失并进入全麻状态后进行气管内插管,这一过程称为全麻的诱导。气管内插管目的:;;***给药;全麻诱导常用的方法:1)、静脉诱导:临床最常用的方法。镇静药—镇痛药—肌松药;药物选择视病情或气管插管的难易和风险。优点:快,舒适。2)、吸入麻醉诱导:面罩吸入诱导法:面罩扣于口鼻部病人必须保持自主呼吸,开启***蒸发器并增加吸入浓度到意识消失并进入麻醉状态时给肌松剂气管插管。可用于小儿麻醉。全麻诱导时必须作好充分的术前准备2、全身麻醉维持全身麻醉诱导完成即进入维持阶段,该阶段持续到停用***为止。主要任务1)追加吸入或静脉***,维持适宜的麻醉深度(静脉麻醉或吸入麻醉、静吸复合麻醉维持);2)维持和满足手术的需要;3)防止术中知晓。吸入***维持:经呼吸道吸入一定浓度的吸入***维持麻醉深度。临床上用的有氧化亚氮(笑气),***、七***烷等。挥发性******、七***烷麻醉性能强能单独用于维持。高浓度吸入***病人意识和痛觉消失但对生理影响大,其肌松不理想,必要时单次给肌松药。吸入***有专用蒸发罐,有浓度控制调节,现在吸入麻醉气体的吸入和呼出浓度的监测,使麻醉深度更易控制。:全麻诱导后经静脉给药以维持适当的麻醉深度的方法。现静脉***多数为镇静催眠药,镇痛作用差,深麻醉下有一定的镇痛但生理干扰大。以单一的静脉全麻药仅在短小手术采用;复杂或长时间大手术采用复合全身麻醉。:两种或两种以上的全麻药复合应用取长补短,达到最佳的麻醉效果。