心脏骤停与心肺脑复苏.ppt

心脏骤停与心肺脑复心脏骤停与心肺脑复苏苏教学目的教学目的??掌握掌握:心博骤停的概念;心脏骤停的临床:心博骤停的概念;心脏骤停的临床表现与诊断;基础生命支持的技术表现与诊断;基础生命支持的技术??熟悉熟悉:进一步生命支持和延续生命支持的:进一步生命支持和延续生命支持的内容、复苏后的监测与护理。内容、复苏后的监测与护理。??了解了解:心脏骤停的原因、类型;心肺复苏:心脏骤停的原因、类型;心肺复苏的新进展( 的新进展( 2005 2005 年国际心肺复苏指南) 年国际心肺复苏指南) 复****复****心脏骤停的概念心脏骤停的概念??临床表现临床表现?? BLS ABCD BLS ABCD ??意识丧失意识丧失??大动脉(颈、股)搏动消失大动脉(颈、股)搏动消失??呼吸呼吸断续断续或停止或停止??皮肤苍白或明显发绀皮肤苍白或明显发绀??听诊心音消失听诊心音消失指对指对心脏骤停心脏骤停( ( cardiac arrest) cardiac arrest) 和和呼吸骤停呼吸骤停所采取的旨在恢所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。脑功能恢复脑功能恢复,是心肺复苏的最高要旨,现统称,是心肺复苏的最高要旨,现统称心肺心肺脑复苏脑复苏( ( Cardiopulmonary cerebral resuscitation, Cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR ) CPCR ) 心肺脑复苏决不只是心肺脑复苏决不只是心脏科心脏科的专业问题,更应是全体的专业问题,更应是全体医护人员需要掌握的知识和技能,甚至普通民众也需了解医护人员需要掌握的知识和技能,甚至普通民众也需了解和应用。和应用。??基础生命支持基础生命支持( (basic life basic life support support , ,BLS BLS ): ): 迅速建立有效的通气迅速建立有效的通气和人工循环,以保证脑组织及其他重要脏器的血供,支持基本生命活和人工循环,以保证脑组织及其他重要脏器的血供,支持基本生命活动。动。??高级心血管生命支持高级心血管生命支持( ( advanced advanced cardiovascular life cardiovascular life support support , , ACLS ACLS ): ): 使用药物或电技术(除颤或起搏)来恢复自主心律和呼吸, 使用药物或电技术(除颤或起搏)来恢复自主心律和呼吸, 以维持生命活动。以维持生命活动。??延续生命支持延续生命支持( (prolonged life prolonged life support support , ,PLS PLS ): ): 主要为脑复苏、主要为脑复苏、原发病的治疗和并发症的防治。原发病的治疗和并发症的防治。心肺脑复苏为一系统工程,需要多学科合作,但心肺脑复苏为一系统工程,需要多学科合作,但临场应变能力和临场应变能力和抢救举措即抢救举措即 BLS BLS 决定一切。决定一切。进一步生命支持( 进一步生命支持( ALS ALS ) ) ??明确诊断明确诊断??控制气道控制气道??氧疗和人工通气氧疗和人工通气??开胸心脏挤压开胸心脏挤压??药物治疗药物治疗??电复律电复律??大多数***非外伤性心脏骤停为室颤大多数***非外伤性心脏骤停为室颤??早除颤的定义是在接到呼叫后早除颤的定义是在接到呼叫后 5 5分钟内除颤( 分钟内除颤( ⅠⅠ级) 级) ??医院内早除颤是指院内各处有除颤器,有经过培训医院内早除颤是指院内各处有除颤器,有经过培训可使用除颤器的第一抢救者,可在< 可使用除颤器的第一抢救者,可在< 3 3分钟内除颤分钟内除颤( (ⅠⅠ级) 级) ??已有证据支持公众参与的除颤已有证据支持公众参与的除颤————救护车的医务人员很难做到< 救护车的医务人员很难做到< 5 5分钟内除颤分钟内除颤————可在社区建立非专业人员的抢救系统,他们可可在社区建立非专业人员的抢救系统,他们可以作为第一抢救者识别心脏骤停、启动急症医疗服以作为第一抢救者识别心脏骤停、启动急症医疗服务系统、开始心肺复苏、操作自动除颤器务系统、开始心肺复苏、操作自动除颤器放电能量放电能量: : ??除颤器的放电方式分为除颤器的放电方式分为单相和双相波形二种单相和双相波形二种??近年的研究证放电能量: 近年的研究证放电能量: ??除颤器的放电方式分为单相和双相波形二种除颤器的放电方式分为单相和双相波形二种??近年的研究证明,低电能,不增加电量的双相波形放电与近年的研究证明,低电能,不增加电量的双相波形放电与高电能,增加电量的单相波形放电成功率相等( 高