心脏骤停与心肺脑复苏.ppt

心脏骤停与心肺脑复苏
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急诊科 高帆
心脏骤停的概念
病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。
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心脏骤停的原因
心源性原因



非心源性原因



、雷击或溺水


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心肌梗死
缺氧
酸中毒
***
电解质紊乱
心肌炎
过敏因子
心肌炎
心脏传导阻滞
***
酸中毒
缺氧
高碳酸血症
心肌缺血
心瓣膜病
低温
迷走神经兴奋
交感神经兴奋
冠状动脉硬化
冠脉栓塞
冠脉痉挛
休克
失血
心包填塞
心瓣膜病
心肌收缩力减弱
心搏骤停
心律失常
冠脉灌注不足
心输出量降低
心脏骤停环及心脏骤停发生原因
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急诊科 高帆
心脏骤停的类型
心室颤动（VF）
窦性心动过缓、心室扑动、心室颤动
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心脏停搏
心电－机械分离 心电图可呈缓慢（20～30次/分）、矮小、宽大畸形的心室自主节律，但无心搏出量，为死亡率极高的一种心电图表现。
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急诊科 高帆
心脏骤停的临床表现
1、意识丧失
2、大动脉波动消失
3、呼吸停止
4、瞳孔散大
5、面色苍白或紫绀
6、短暂抽搐，随即全身瘫软
心搏呼吸是否停止，应作综合判断。不可因反复判断延误抢救时机
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时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
● 10秒—意识丧失，突然倒地。
● 30秒—全身抽搐。
● 60秒—自主呼吸逐渐停止。
● 3分钟—开始出现脑水肿。
● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。
● 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
●强调“黄金8分钟”
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急诊科 高帆
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%
心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0
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急诊科 高帆
诊断
最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失
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