脑梗死护理.doc

脑梗死护理
【概念】
又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍、缺血，缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性梗死和脑梗死等。发病原因为高血压，动脉粥样硬化。临床特点是起病较缓慢，常在夜间血流缓慢时和血压低时发病。神经系统局灶性症状多在发病后10多小时或1-2天内达到高峰。除脑干梗死和大面积梗死外，大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。突然起病，且病情发展迅速。一般病人意识清楚，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状，严重者可有脑水肿、颅内压增高、昏迷等。
【护理评估】
1、病情评估
（1）生命体征。
（2）偏瘫的程度。
（3）有无抽搐症状。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、卧床休息，做好基础护理。病情平稳后应尽早应协助进行肢体功能锻炼和语言训练。按分级护理要点逐步增加活动范围。
4、注意吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧吸入。
5、高热者，按高热患者护理指南执行。
6、偏瘫者，按瘫痪病人护理要点执行。
7、抽搐者，应做好安全护理，防止受伤 ，并按医嘱给予处理。
8、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。
9、合并高血压、心脏病或糖尿病者，按本章护理要点执行。
10、准确记录24小时出入量。
11、按医嘱给予低盐、低脂饮食。不能进食者可给予鼻饲饮食。
12、按医嘱进行溶栓、抗脑水肿、改善微循环、抗凝及扩血管等药物治疗。正确掌握给药方法和观察药物的不良反应，尤其注意有无出血倾向如颅内出血，以及因栓子脱落而引起其他部位栓塞的症状。
13、了解病人心理状态，鼓励家属及朋友关心病人，帮助克服自卑情绪，坚持肢体功能锻炼和语言训练，提高自理能力和生活质量。
【健康指导】
1、积极治疗原发病，如高血压、高血脂、糖尿病等，对短暂性脑缺血发作应及时就医，以减少发病因素。
2、进低脂、低胆固醇、低盐饮食为宜，并忌吸烟与饮酒。
3、坚持进行肢体功能锻炼和语言训练，以促进康复。
4、对长期卧床的病人，应指导其家属掌握预防褥疮、肺炎、尿露感染等合并症的方法。
脑出血护理
【概念】
脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤，常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过于劳累、用力排便等诱因有关，临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹、失语甚至脑软化等后遗症。
【护理评估】
1、病情评估
（1）生命体征。注意高热程度及呼吸深度与节律变化。
（2）头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。
（3）有无合并脑水肿及消化道出血症状。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按神经内科病人一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、急性期须卧床休息，减少搬动，更换体位