心肺复苏新进展.ppt

心肺复苏新进展
心肺复苏研究内容
复苏学又称为心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR), 是研究心跳呼吸骤停后,由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法,目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。
心跳骤停的定义
心跳骤停的定义,而从不同的临床角度出发,心跳骤停的定义也不完全相同。
WHO规定:发病或受伤后24小时内心脏停搏,即为心跳骤停。
美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是:冠心病发病后1小时内心脏停搏,即为心脏骤停。
Cecil 内科学第十六版则规定:任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计到的时间内,心搏突然停止,即应视为心跳骤停。
心跳骤停的常见病因
脑组织对无氧缺血的耐受能力
大脑-----4-6分钟
小脑-----10-15分钟
延髓-----20-25分钟
交感神经节----45-60分钟
其他脏器对无氧缺血的耐受能力
心肌和肾小管细胞----30分钟
肝细胞-----1-2小时
肺组织-----大于2小时
无氧缺血时细胞损伤的进程
心跳骤停后,细胞损伤的进程如何,主
要取决于最低氧供的供给程度。
脑循环中断:
10秒---- 脑氧储备耗尽
20-30秒---- 脑电活动消失
4分钟----脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止
5分钟----脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止
4-6分钟----脑神经元发生不可逆的病理改变
6小时----脑组织均匀性溶解
绢细血流与再灌注损伤
心肺复苏时,提供给大脑的血供量不应少于正常时的15%,提供给组织的血供不应少于正常的25~30%;若组织灌注量降至正常的10%以下,即为绢细血流,可引起再灌注损伤;对组织细胞有害无利,尤其对脑细胞危害最大。
缺血缺氧性损伤
心肺复苏历史回顾
产生与描述阶段
1936年-----动物模型的建立(Negovsky)
1956年-----电除颤(Zoll)
1958年-----口对口人工呼吸(Safar)
1960年-----胸外心脏按压(Kouwenhoven)
1966年-----定义了CPR(美国科学院)